Перелом пяточной кости

Переломы пяточной кости являются наиболее частыми повреждениями среди костей предплюсны и обычно возникают вследствие осевой нагрузки, например при падении с высоты или высокоэнергетической травме. В данном клиническом случае на рентгенограммах левой пяточной кости в боковой и аксиальной проекциях определяется оскольчатый внутрисуставной перелом с распространением на заднюю фасетку подтаранного сустава, сопровождающийся снижением высоты кости и импрессией задней суставной поверхности.

Угол Белера, определяемый пересечением линий, проведенных по передней и задней фасеткам пяточной кости, значительно уменьшен (приблизительно 5–10° при норме 20–40°). Это снижение отражает коллапс задней фасетки и указывает на выраженное нарушение анатомической структуры пяточной кости.

Основываясь на классификации Сандерса, которая распределяет внутрисуставные переломы пяточной кости по категориям согласно данным КТ задней суставной фасетки, данное повреждение, скорее всего, представляет собой перелом II или III типа. Эти типы включают одну или несколько линий перелома, проходящих через заднюю суставную фасетку, и сопровождаются различной степенью оскольчатости и смещения.

Было рекомендовано проведение КТ пяточной кости для комплексной оценки конфигурации перелома, степени смещения и вовлечения суставной поверхности. КТ-исследование также позволит точно определить тип по классификации Сандерса, что имеет важное значение для выбора наиболее подходящей тактики лечения и предоперационного планирования.