Красная дегенерация лейомиомы

Красная дегенерация, также известная как мясокрасная дегенерация, представляет собой один из четырех основных типов дегенерации, которые могут поражать лейомиому матки. Хотя это редкий тип дегенерации, считается, что это наиболее частая форма дегенерации лейомиомы во время беременности.

Клиническая картина

У пациенток с лейомиомой, подвергающейся красной дегенерации, может внезапно возникать боль в животе (особенно в третьем триместре беременности). Она также может приводить к системным проявлениям, таким как лихорадка и лейкоцитоз. 

Патоморфология

Мясокрасная дегенерация представляет собой подтип геморрагического инфаркта лейомиомы, который часто возникает во время беременности. При макроскопическом исследовании она характеризуется красным (геморрагическим) видом лейомиомы. Красная дегенерация возникает преимущественно вторично вследствие венозного тромбоза на периферии опухоли или разрыва внутриопухолевых артерий.

Рентгенологические признаки

МРТ

При МРТ органов малого таза описаны необычные паттерны интенсивности сигнала:

• T1

  • может иметь периферическую (по типу ободка) или диффузно повышенную интенсивность сигнала

  • высокая интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях, вероятно, обусловлена белковым содержимым крови или эффектом укорочения времени T1 метгемоглобином

• T2 

  • вариабельная интенсивность сигнала с наличием или без гипоинтенсивного ободка

  • когда высокая интенсивность сигнала ограничена только ободком лейомиомы, предполагается, что продукты распада крови локализуются в тромбированных сосудах, окружающих опухоль

  • при наличии изменений по периферии (в виде ободка) считается, что эти данные соответствуют многочисленным расширенным сосудам, заполненным эритроцитами, по периферии очага

  • сигнальные характеристики ободка лучше всего объясняются эффектом избытка внутриклеточного метгемоглобина в этих сосудах

• T1 C+ (Gd): вариабельное накопление контраста

Дифференциальный диагноз

• Гиалиновая дегенерация лейомиомы

• Лейомиосаркома

• Геморрагическая киста яичника

См. также

• гиалиновая дегенерация лейомиомы

• миксоидная дегенерация лейомиомы

• кистозная дегенерация лейомиомы