Протокол исследования при раке прямой кишки (МРТ)

Протокол МРТ при раке прямой кишки — это набор МР-последовательностей, скомбинированных для визуализационного стадирования первичных опухолей прямой кишки и оценки ответа на неоадъювантную терапию. Модифицированные версии протокола также могут использоваться для оценки местного рецидива.

Примечание: эта статья предназначена для описания некоторых общих принципов построения протокола. Особенности могут варьироваться в зависимости от аппаратного и программного обеспечения МРТ, предпочтений рентгенолога и направляющего врача, внутрибольничных протоколов, факторов со стороны пациента (например, наличия аллергии) и временных ограничений. 

Подготовка

Подготовка кишечника для МРТ прямой кишки не требуется.

Исследования обычно проводятся без растяжения прямой кишки. Растяжение прямой кишки приводит к завышению оценки расстояния между опухолью и аноректальным переходом, а также к ошибкам в T-стадировании. 

Спазмолитики (например, гиосцин (Buscopan) или глюкагон) часто применяются для снижения перистальтики кишечника и связанных с ней двигательных артефактов.

Последовательности

Оптимальный протокол для этой цели включает как минимум:

• обзорные последовательности

  • сагиттальная T2

  • аксиальная T2

• T2 с малым FOV на уровне опухоли

  • аксиальная: перпендикулярно плоскости отдела прямой кишки, содержащего опухоль

  • корональная: параллельно плоскости отдела прямой кишки, содержащего опухоль

  • если опухоль протяжённая или отдел прямой кишки с опухолью имеет выраженный изгиб, может потребоваться несколько последовательностей с малым полем обзора (FOV)

• дополнительно

  • диффузионно-взвешенные изображения

Для рестадирования после химиолучевой терапии может применяться аналогичный протокол. Диффузионно-взвешенные изображения играют более важную роль в этом случае. 

Введение контрастного вещества обычно считается ненужным для первичного стадирования и рестадирования после химиолучевой терапии, но может применяться для стадирования местных рецидивов, а также для стадирования местнораспространенного рака прямой кишки, где взаимоотношение с другими структурами малого таза, такими как внутренние подвздошные сосуды, и вовлечение крестца являются важными факторами для определения хирургической тактики.

См. также

• рак прямой кишки

• подход к МРТ прямой кишки

• оценка ответа рака прямой кишки на терапию

• терминология стадирования рака прямой кишки