Радиационно-индуцированные менингиомы

Радиационно-индуцированные менингиомы чаще бывают множественными и характеризуются очень длительным латентным периодом. Менингиомы являются значительно более частым осложнением радиационного воздействия по сравнению с саркомами или глиомами.

Эпидемиология

Точная частота возникновения радиационно-индуцированных менингиом неизвестна; в одном исследовании она составила 22%. С течением времени наблюдается рост частоты развития менингиом, в отличие от радиационно-индуцированных глиом, частота которых остается стабильной или снижается через 5 лет после лечения. Радиационно-индуцированные менингиомы имеют тенденцию возникать у пациентов более молодого возраста по сравнению со спонтанными менингиомами.

Патология

Между радиационным воздействием и диагностикой радиационно-индуцированных менингиом существует длительный латентный период, составляющий в среднем ~35 лет. Они чаще бывают множественными и характеризуются более высокой частотой рецидивирования по сравнению со спонтанными менингиомами. Многие из известных генных мутаций, характерных для спонтанных менингиом, отсутствуют в радиационно-индуцированных менингиомах, что свидетельствует о повреждении механизмов репарации ДНК при этих опухолях. Хотя большинство из них по-прежнему относятся к 1 степени злокачественности (Grade 1), частота опухолей Grade 2 вдвое выше, чем среди спонтанных менингиом, и они отличаются более быстрым ростом.

Этиология

Повышенная заболеваемость менингиомами зарегистрирована среди групп населения, подвергшихся терапевтическому, диагностическому или техногенному/экологическому радиационному воздействию:

• тотальное облучение головного мозга по поводу лейкозов детского возраста, медуллобластомы, пилоцитарной астроцитомы

• лучевая терапия по поводу tinea capitis (микоза волосистой части головы)

• полная дентальная рентгенография (повышенный риск при исследованиях, проводившихся до 1945 года, когда дозы были выше)

• пережившие атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки

Воздействие более низких доз ассоциировано с бессимптомным течением или более поздней клинической картиной и более низкой степенью злокачественности заболевания, хотя отчасти это может быть связано с изменением доз лучевой терапии на протяжении десятилетий.