Симптом квадратного пронатора

Симптом квадратного пронатора, также известный как симптом Макьюэна, может быть косвенным признаком травмы дистального отдела предплечья. Он основан на смещении жировой прослойки, расположенной кпереди от квадратного пронатора, определяемом на рентгенограмме лучезапястного сустава в боковой проекции.

Патология

Смещение, выбухание кпереди или исчезновение жировой полоски на фоне травмы может указывать на перелом дистального отдела лучевой или локтевой кости. В различных исследованиях описана высокая специфичность, но широко варьирующая чувствительность в выявлении перелома (от 26 до 98%); таким образом, отрицательный симптом квадратного пронатора не исключает перелом.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

На рентгенограммах лучезапястного сустава в боковой проекции жировая полоска квадратного пронатора в норме визуализируется в виде тонкого рентгенопрозрачного треугольника, основание которого прилежит к ладонной поверхности дистального отдела лучевой кости. Она определяется примерно в 90% случаев. В одном из исследований в качестве порогового значения нормы на рентгенограммах в боковой проекции было предложено <8 мм (у женщин) и 9 мм (у мужчин).

История и этимология

Впервые симптом был описан канадским рентгенологом Douglas W MacEwan (fl. 2021) в 1964 году.

Дифференциальный диагноз

При отсутствии травмы существуют и другие причины положительного симптома квадратного пронатора:

• растяжение мышцы или гематома

• воспалительные заболевания

• инфекционные заболевания, например остеомиелит, целлюлит

• септический артрит лучезапястного сустава