Перелом Пидмонта

Переломы Пьемонта в литературе определяются неоднозначно. Многие полагают, что переломы Пьемонта синонимичны переломам Галеацци, то есть представляют собой перелом лучевой кости на границе средней и дистальной трети с сопутствующим повреждением дистального лучелоктевого сустава. Другие авторы, например Greenspan, описывают их как изолированные переломы лучевой кости, то есть аналогичный перелом лучевой кости, как и при повреждении Галеацци, но без сопутствующего повреждения дистального лучелоктевого сустава. Именно последнее определение и рассматривается в данной статье.

Терминология

Первоначальное сообщение об исследовании Ортопедического общества Пьемонта не дает полной ясности относительно вывиха локтевой кости при описании закрытого перелома диафиза лучевой кости на границе средней и дистальной третей без сопутствующего перелома локтевой кости. Однако общество описывает дистальный лучелоктевой вывих как вторичное осложнение неадекватного лечения и ссылается на более раннюю литературу, в которой не проводится различий между переломом Пьемонта и переломами Галеацци.

Эпидемиология

Перелом встречается редко, и до настоящего времени не выявлено возрастной или половой предрасположенности.

Механизм травмы

Переломы Пьемонта обычно возникают в результате прямого удара по тыльно-лучевой поверхности предплечья.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Обычно для диагностики и планирования тактики лечения достаточно обзорных рентгенограмм. Однако для правильного выявления и характеристики смещения необходимы качественные ортогональные проекции. Признаки включают:

• перелом диафиза лучевой кости на границе средней и дистальной трети

• угловое смещение дистального отломка в сторону межкостного пространства предплечья

• возможные костные фрагменты

Лечение и прогноз

Для достижения приемлемого функционального результата обычно требуется открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF). При консервативном лечении межкостное пространство может сужаться, что приводит к нарушению пронации и супинации после сращения кости.

История и этимология

Это определение было описано Adam Greenspan, который подчеркивает отсутствие повреждения дистального лучелоктевого сустава при переломе Пьемонта (в отличие от перелома Галеацци). Другие определения не проводят различий между переломом Галеацци и переломом Пьемонта.