Перелом зоны роста

Физарные переломы, также называемые переломами Салтера — Харриса, представляют собой важную группу переломов детского возраста, затрагивающих физис (ростковую пластинку / зону роста). Они встречаются относительно часто, и их важно дифференцировать от других повреждений, поскольку поражение ростковой пластинки может привести к её преждевременному закрытию, что ведет к укорочению конечности и нарушению роста.

Терминология

Физарные переломы также часто называют переломами Салтера — Харриса, поскольку классификация Салтера — Харриса является общепринятой и основной классификацией для этих повреждений ^ref.

Эпидемиология

Физарные переломы составляют ~35% всех повреждений скелета у детей.

Клиническая картина

Физеарные переломы чаще всего встречаются у детей в возрасте 10–16 лет, за исключением переломов в области локтевого сустава, которые чаще возникают у детей в возрасте 3–6 лет. 

Патология

Зона роста состоит из пяти различных зон. Переломы, как правило, распространяются вдоль наиболее слабой зоны — губчатой зоны (primary spongiosa). К счастью, это не область активного роста, поэтому переломы, проходящие через этот участок, имеют благоприятный прогноз. Когда линия перелома направляется в сторону эпифиза, она проходит через пролиферативную и резервную зоны, что может привести к преждевременному закрытию зоны роста в области перелома.

Этиология

Они чаще всего возникают в результате травмы, хотя в области тазобедренного сустава юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (ЮЭГБК) представляет собой перелом I типа, который может происходить без острой травмы ^ref.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Для постановки диагноза обычно достаточно рентгенографии. Если перелом локализуется исключительно в пределах зоны роста (физиса), костные изменения отсутствуют, и может определяться лишь расширение или сужение зоны роста, что может затруднять диагностику при первичном обращении.

КТ

Сложные метафизарные или эпифизарные переломы могут быть дополнительно оценены с помощью КТ.

МРТ

МРТ полезна для оценки при подозрении на повреждение зоны роста и позволяет выявить отёк костного мозга, прилежащий к повреждённой зоне роста:

• T1/PD: оценка ориентации зоны роста

• STIR/PDFS: отёк костного мозга

• DESS: тонкосрезовая объёмная визуализация зоны роста