Перивентрикулярная лейкомаляция (градация)

Оценка степени перивентрикулярной лейкомаляции чаще всего проводится с помощью транскраниального ультразвукового исследования, хотя, несмотря на сложности с доступностью МРТ, её значение возросло, особенно при динамическом наблюдении в подостром и хроническом периодах перивентрикулярной лейкомаляции.

Применение

Широко используется ультразвуковая система оценки, описанная de Vries. Однако, хотя ультразвуковая оценка относительно проста и быстра в выполнении, она не столь чувствительна, как МРТ, в выявлении и классификации перивентрикулярной лейкомаляции. В связи с этим было предложено несколько систем МРТ-стадирования.

Классификации

Ультразвуковая система оценки степени тяжести

Степень по данным УЗИ основывается на распространённости, размерах и локализации кистозных изменений:

• I степень

  • участки повышенной перивентрикулярной эхогенности

  • без формирования кист

  • сохраняются 7 и более дней

• степень II

  • участки повышенной перивентрикулярной эхогенности трансформируются в мелкие перивентрикулярные кисты

• степень III

  • участки повышенной перивентрикулярной эхогенности трансформируются в обширные перивентрикулярные кисты в затылочной и лобно-теменной областях

• степень IV

  • субкортикальная перивентрикулярная лейкомаляция или мультикистозная энцефаломаляция

  • участки повышенной перивентрикулярной эхогенности в глубоком белом веществе трансформируются в обширные субкортикальные кисты

Системы оценки по МРТ

Классификация Sie основывается на наличии и распределении изменений сигнала, формировании кист и кровоизлияний:

• степень 1: нормальная МР-картина

• степень 2: изменение сигнала в перивентрикулярной зоне

• степень 3: ≤ 6 точечных кровоизлияний в белом веществе

• степень 4

  • > 6 точечных кровоизлияний в белом веществе; и/или

  • мелкие перивентрикулярные кисты; и/или

  • несколько более крупных очаговых кровоизлияний

• 5 степень

  • обширные изменения интенсивности сигнала; и

  • геморрагические, прекистозные или кистозные очаги

  • ограниченные перивентрикулярным белым веществом (максимум с очаговым субкортикальным распространением)

• 6 степень

  • диффузные изменения интенсивности сигнала; с

    • геморрагическими, прекистозными или кистозными очагами

    • обширным поражением субкортикального белого вещества, а также перивентрикулярной зоны

История и этимология

Ультразвуковая система градации обычно приписывается de Vries et al., которые в 1992 году описали систему, применявшуюся в отделении неонатологии Детской больницы Вильгельмины (Wilhelmina Children's Hospital) в Нидерландах. Однако неясно, была ли она разработана de Vries лично или коллективом ее отделения.

См. также

• перивентрикулярная лейкомаляция

• неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия