Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы может применяться для выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы, панкреатита и его осложнений, а также другой патологии поджелудочной железы.

Подготовка

Исследование проводится натощак для уменьшения помех от газа в вышележащих петлях кишечника, который в противном случае может затруднить визуализацию.

Методика сканирования

• конвексный ультразвуковой датчик 3-6 МГц

• тело поджелудочной железы

  • передний подмечевидный доступ с использованием левой доли печени в качестве акустического окна

  • приёмы для улучшения визуализации

    • глубокий вдох

    • надуть живот («пивной живот»)

• головка поджелудочной железы

  • в дополнение к вышеуказанному может быть полезен правый подрёберный доступ с медиальным наклоном датчика

Макроскопическая картина

• вариабельная эхогенность

  • у молодых пациентов поджелудочная железа обычно содержит меньше жира и поэтому, как правило, гипоэхогенна

  • с возрастом жировое замещение поджелудочной железы может приводить к эхогенности, схожей с окружающей брыжеечной клетчаткой

  • участок без жирового замещения в области крючковидного отростка

Размеры

• переднезадний размер

  • головка: 34 мм

  • тело: 29 мм

  • хвост: 32 мм

• длина: 12-20 см

• панкреатический проток: ≤3 мм

Патология

• острый панкреатит: при УЗИ поражённая поджелудочная железа обычно выглядит увеличенной и гипоэхогенной, с отёком окружающих тканей

• хронический панкреатит: при УЗИ поджелудочной железы данные исследования могут включать неправильные контуры железы, кальцинаты и расширение панкреатического протока

• псевдокиста поджелудочной железы: хорошо очерченное гипоэхогенное или анэхогенное жидкостное образование, прилежащее к поджелудочной железе

• кисты поджелудочной железы: при УЗИ могут визуализироваться анэхогенными или содержащими внутренний дебрис

• аденокарцинома поджелудочной железы: при ультразвуковом исследовании часто проявляется в виде гипоэхогенного объёмного образования неправильной формы с нечёткими контурами и возможной инвазией в окружающие структуры

• нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (PNETs): при УЗИ могут определяться как солидные очаги с различной степенью эхогенности

• абсцесс и инфекционное поражение поджелудочной железы: при УЗИ могут визуализироваться как сложные гипоэхогенные или гиперэхогенные скопления жидкости в структуре поджелудочной железы

• травма поджелудочной железы: УЗИ может выявлять фокальные зоны гипоэхогенной ткани, гематомы или скопления жидкости в результате повреждения железы

Практические рекомендации

• УЗИ поджелудочной железы эффективно для дифференциальной диагностики воспалительных и опухолевых очагов, но имеет ограничения при оценке структуры некоторых сложных кистозных очагов

• применение УЗИ с контрастным усилением позволяет повысить точность выявления очаговых изменений поджелудочной железы

• в ряде случаев для уточняющей диагностики могут потребоваться дополнительные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)