Хориокарцинома яичника

Хориокарцинома яичника — редкий подтип герминогенных опухолей яичников.

Эпидемиология

На их долю приходится менее 1% всех опухолей яичников. 

Клиническая картина

У пациенток до наступления менархе опухоли проявляются изосексуальным преждевременным половым развитием (примерно в 50% случаев) и другими симптомами, связанными с избыточной продукцией гормонов.

Патология

Хориокарцинома яичника может развиваться в ряде различных ситуаций. Опухоли могут возникать как во время беременности, так и вне её. 

Гестационная хориокарцинома яичника может представлять собой метастаз хориокарциномы матки или, значительно реже, развиваться из яичниковой эктопической беременности.

Первичная хориокарцинома яичника (негестационная хориокарцинома яичника), предположительно, происходит из герминогенных клеток и встречается крайне редко. Она может сочетаться с другими герминогенными опухолями, такими как незрелая тератома, дисгерминома, или редко возникать в чистой форме — чистая первичная хориокарцинома яичника. 

Опухоли состоят из элементов плацентарного трофобласта. В то время как большинство гестационных хориокарцином распространяются гематогенно, негестационная хориокарцинома, как правило, метастазирует по лимфатической системе.

Гестационная и негестационная хориокарциномы гистологически идентичны. Единственный способ отличить гестационную хориокарциному яичника (например, гестационную хориокарциному, развившуюся вследствие предшествующей эктопической беременности в яичнике) от негестационной хориокарциномы яичника — это ДНК-анализ на наличие отцовских элементов или данные анамнеза (препубертатный возраст / отсутствие половой жизни). Следует отметить, что ввиду крайней редкости негестационной хориокарциномы эти доказательства представлены в форме описаний клинических случаев.

Маркеры

Уровень сывороточного β-ХГЧ часто повышен

Рентгенологические признаки

Общие характеристики

При визуализации хориокарциномы имеют вид васкуляризированных солидных опухолей с кистозными, геморрагическими и некротическими участками. 

Стадирование

Стадирование зависит от первичной локализации опухоли:

• для метастатической гестационной хориокарциномы матки применяется стандартное стадирование хориокарциномы.

• для первичной негестационной хориокарциномы применяется стадирование рака яичников

Лечение и прогноз

Как и в случае хориокарцином в целом, данные опухоли способны к обширному метастазированию.  

Однако хориокарцинома чрезвычайно чувствительна к химиотерапии, которая является основой лечения. Поскольку это заболевание связано с высокой частотой метастазирования и рецидивирования, рекомендуемой тактикой лечения первичной экстраматочной хориокарциномы часто является полная хирургическая резекция с последующей химиотерапией.

См. также

• опухоли яичников