Носогубная киста

Носогубные кисты, также известные как носоальвеолярные кисты или кисты Клештадта, представляют собой редкие неодонтогенные мягкотканные кисты развития, локализующиеся книзу от области крыла носа.

Эпидемиология

Носогубная киста встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Большинство пациентов обращаются на четвертом десятилетии жизни.

Клиническая картина

Обычно заболевание проявляется медленно увеличивающимся бессимптомным припуханием. Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью при вторичном инфицировании кисты или вследствие возникающего косметического дефекта.

При пальпации определяется безболезненное, флюктуирующее, подвижное припухание в области крыла носа. Мягкотканное припухание может сглаживать носогубную складку, приподнимать крыло или дно полости носа (или и то, и другое) и заполнять преддверие рта со стороны губы, сопровождаясь или не сопровождаясь заложенностью носа. Очаг может спонтанно вскрываться с дренированием в полость рта, полость носа или иногда через свищевой ход на коже.

Патология

Киста развивается из эпителиальных клеток, сохранившихся в мезенхиме после слияния медиального и латерального носовых отростков и верхнечелюстного выступа во внутриутробном периоде, либо вследствие персистенции эпителиальных остатков носослёзного протока, проходящего между латеральным носовым отростком и верхнечелюстным выступом.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические данные исследования кисты в носогубной области, отграниченной от костных структур и зубов, указывают на носогубную кисту.

КТ

При КТ в носогубной области определяется чётко очерченный, округлый, однородный мягкотканный очаг низкой плотности. Могут визуализироваться признаки узурации (фестончатости) и ремоделирования костной ткани.

МРТ

При МРТ определяются характеристики жидкости в последовательностях T1 (гипоинтенсивный сигнал) и T2 (гиперинтенсивный сигнал).

Лечение и прогноз

Лечение заключается в хирургическом иссечении через сублабиальный доступ. При полном удалении склонность к рецидивированию отсутствует. Малигнизация встречается редко.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен включать одонтогенные образования, пороки развития и опухолевые процессы. 

• одонтогенная киста: периапикальное воспалительное образование (гранулёма, киста или абсцесс), приводящее к истончению кости; тщательное обследование соседних зубов и оценка их жизнеспособности помогают исключить данную патологию; на ОПТГ выявляются признаки девитализированного зуба с зоной просветления
• фолликулярная (дентигерозная) киста: типичная рентгенологическая картина представлена чётко отграниченным очагом просветления, прилежащим под острым углом к шейке непрорезавшегося зуба
• эпидермальная инклюзионная киста: имеет схожую рентгенологическую картину, однако патоморфологически, в отличие от типичной розовой или синеватой окраски носогубной кисты, эта киста имеет желтоватый оттенок

См. также

• киста носонёбного протока