Растяжение связок поперечного сустава предплюсны

Растяжения связок поперечного сустава предплюсны — частые травмы стопы, которые нередко недостаточно диагностируются как клинически, так и рентгенологически. Они часто сочетаются с растяжениями латеральных связок голеностопного сустава. 

Эпидемиология

У пациентов, проходящих МРТ по поводу острой травмы голеностопного сустава, частота выявления растяжения связок поперечного сустава предплюсны достигает 19%.

Патология

Механизмом травмы может быть инверсия (наиболее часто, до 75%) +/- подошвенное сгибание или эверсия. 

Инверсионные переломы при растяжениях связок поперечного сустава предплюсны протекают по трем основным типам:

• дистракционные отрывные переломы латеральной колонны
  • переднего отростка пяточной кости
    • раздвоенная связка
    • короткий разгибатель пальцев (реже)
  • тыльного пяточно-кубовидного отдела: тыльная пяточно-кубовидная связка
• импакционные переломы медиальной колонны
  • сагиттальный перелом тела ладьевидной кости
  • плантарный остеохондральный перелом головки таранной кости
• отрывные переломы, связанные с подошвенным сгибанием
  • дорсальная поверхность головки таранной кости +/- дорсальная поверхность ладьевидной кости: тыльная таранно-ладьевидная связка

Переломы, связанные с эверсией при растяжениях связок среднетарзального сустава, протекают по двум основным типам:

• дистракционные повреждения медиальной колонны
  • бугристость ладьевидной кости: отрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы / супермедиальной подошвенной пяточно-ладьевидной связки
• импакционные переломы латеральной колонны
  • импакционные переломы пяточно-кубовидного сустава

Сопутствующие изменения

• растяжение латеральных связок голеностопного сустава
• растяжения дельтовидной связки