Киста брыжейки

Кисты брыжейки — очень редкая причина боли в животе, имеющая широкий спектр этиологических факторов. 

Терминология

Термин «киста брыжейки» считается описательным обозначением локализации и макроскопического вида «любой кисты», возникающей в брыжейке.

Эпидемиология

Кисты брыжейки встречаются редко, с зарегистрированной частотой 0,5–1 на 100 000–250 000 госпитализаций. Может наблюдаться небольшое преобладание у лиц женского пола.

Клиническая картина

Пациенты обычно обращаются с болью в животе и/или объёмным образованием, хотя кисты могут быть бессимптомной случайной находкой. 

Патология

Они могут представлять собой ряд различных патологических процессов и иметь разнообразную этиологию.

Этиология

• лимфатические: простая лимфатическая киста и лимфангиома

• мезотелиальные: простая мезотелиальная киста, доброкачественная кистозная мезотелиома и злокачественная кистозная мезотелиома

• энтерогенные: энтерогенная киста и энтерогенная дупликационная киста

• урогенитальные

• зрелая кистозная тератома (дермоидные кисты)

• непанкреатические псевдокисты (инфекционные и травматические кисты)

Предполагаемые механизмы развития включают:

• постоянный рост врожденно мальформированной или неправильно расположенной лимфатической ткани

• последствия травмы

• дегенерирующие лимфатические узлы

• нарушение нормального сращения листков брыжейки

К гистологическим формам, объединяемым этим термином, относятся:

• выстланная мезотелием простая мезотелиальная киста брюшины (PSMC)

• выстланная эндотелием хилолимфатическая киста брыжейки или кистозная лимфангиома

• выстланная эпителием энтерогенная дупликационная киста (EDC) или энтерогенная киста

• скопления жидкости без клеточной выстилки, такие как непанкреатические псевдокисты

Рентгенологические признаки

Брыжеечные кисты могут возникать в любом отделе брыжейки, от двенадцатиперстной кишки до прямой кишки, и могут распространяться в забрюшинное пространство. Брыжеечные кисты представляют собой кистозные брыжеечные очаги, которые можно дополнительно охарактеризовать по толщине стенки (тонко- или толстостенные) и их камерности (однокамерные или многокамерные).

Лечение и прогноз

Осложнения

К описанным осложнениям относятся:

• инфекция

• кровоизлияние

• перекрут

• разрыв

• кишечная непроходимость

История и этимология

Считается, что первый клинический случай был описан в 1507 году Benevieni.

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный диагноз:

• псевдокиста поджелудочной железы: обычно не только прилежит, но и непосредственно вовлекает поджелудочную железу, а также сообщается с главным панкреатическим протоком

• киста яичника

• мекониевая псевдокиста

• киста урахуса

• гидрометрокольпос

• перитонеальный эхинококкоз