Медиолатеральная косая проекция

Медиолатеральная косая (MLO) проекция — одна из двух стандартных проекций в маммографии наряду с краниокаудальной (CC) проекцией. 

Это наиболее важная проекция, так как она позволяет отобразить максимальный объем ткани молочной железы. 

Адекватность укладки

Визуализация грудной мышцы в проекции MLO является ключевым компонентом оценки правильности укладки пациентки и, следовательно, качества снимка. 

Объем видимой грудной мышцы определяет количество ткани молочной железы, вошедшей в снимок, являясь решающим фактором качества, который крайне важен для снижения числа ложноотрицательных результатов и повышения чувствительности маммографии. Кроме того, поскольку большая часть патологических изменений молочной железы локализуется в верхненаружном квадранте, важно, чтобы эта область была четко видна в проекциях MLO. 

Методика 

Пациентка располагается перед штативом маммографа, рука с исследуемой стороны лежит на верхней поверхности столика (детектора), обычно под углом 45°. Производится равномерная компрессия молочной железы и подмышечной области с контролем того, чтобы кожа была расправлена и не образовывала складок.

Следует отметить, что стандартный угол 45° подходит не всем женщинам. При определенных патологических состояниях угол наклона можно изменять в пределах от 40° до 60° для достижения наилучшего качества визуализации. Примерами состояний, требующих изменения угла, являются патология плечелопаточного сустава, кифоз, сколиоз, деформации грудной клетки (pectus).

Критерии правильности укладки

• сосок выведен в профиль
• большая грудная мышца визуализируется до уровня задней линии соска (PNL)
• субмаммарный угол четко визуализируется и свободен
• отсутствие складок и артефактов

Ошибки, которых следует избегать

• наложение складок кожи позади линии соска
• субмаммарная складка не видна на маммограммах
• наложение структур
• попадание других частей тела, например носа, подбородка, уха, плеч и волос