Опухоль Клацкина

Опухоль Клацкина — термин, который традиционно использовался для обозначения хилярной (перихилярной) холангиокарциномы, возникающей в области бифуркации общего печеночного протока. Как правило, эти опухоли небольшого размера, низкодифференцированные, характеризуются агрессивным биологическим поведением и имеют тенденцию вызывать обструкцию внутрипеченочных желчных протоков.

Эпидемиология

Считается, что на их долю приходится до 25% всех холангиокарцином.

Патология

Классификация

Прогностическое стадирование определяется по системе TNM: перихилярная холангиокарцинома (стадирование).

Классификация Бисмута — Корлетта представляет собой анатомическую классификацию, широко известную хирургам и используемую для предоперационной оценки.

Рентгенологические признаки

Общие визуализационные признаки холангиокарциномы см. в основной статье.

УЗИ

Наличие объёмного образования ворот печени с признаками обструкции при УЗИ должно вызывать настороженность. Согласно одному из исследований, эхоструктура распределялась следующим образом:

• повышенная эхогенность относительно окружающей ткани печени — ~80%

• пониженная эхогенность — ~20%

• смешанная эхогенность — ~2%

При УЗИ также может визуализироваться внутрипросветное объёмное образование, распространяющееся в жёлчный проток, а в небольшом проценте случаев (4%) могут определяться признаки утолщения стенки жёлчного протока.

КТ

При КТ определяется дилатация внутрипеченочных желчных протоков. Само опухолевое объёмное образование имеет нечеткие контуры и обычно не визуализируется, однако могут выявляться некротизированные лимфатические узлы в воротах печени или метастазы в печень.

МРТ/МРХПГ

МРХПГ благодаря возможностям 3D превосходит КТ в оценке степени и локализации стриктуры желчевыводящих путей. Это метод «золотого стандарта» в диагностике воротной холангиокарциномы. Симптом «плечиков» и резкое сужение в зоне стриктуры свидетельствуют в пользу диагноза. Определение точной локализации и степени вовлечения помогает в предоперационной классификации.

История и этимология

Названа в честь Gerald Klatskin (1910–1986), американского патоморфолога из Нью-Йорка.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по данным методов лучевой диагностики включает:

• воспалительная псевдоопухоль желчных путей: по данным визуализации может быть неотличима

• туберкулёз печени

• аутоиммунный холангит

• доброкачественное фиброзирующее заболевание области конфлюенса печёночных протоков

• гепатоцеллюлярная карцинома

• рак жёлчного пузыря (с инвазией в жёлчный проток)

См. также

• холангиокарцинома

• стадирование холангиокарциномы