Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) — частая причина анемии и частый повод для проведения лучевых исследований.

Эпидемиология

Среди мужчин и женщин в постменопаузе заболеваемость в развитых странах составляет около 2%. Среди женщин в пременопаузе заболеваемость выше, и в большинстве случаев обследование не требуется.

Клиническая картина

В дополнение к общим клиническим признакам анемии у пациентов могут наблюдаться койлонихия, атрофический глоссит и пагофагия (тяга к поеданию льда). Также существует клиническая связь с синдромом беспокойных ног.

Патология

Этиология

Причины могут быть связаны с избыточной потерей железа (наиболее частая причина), снижением всасывания железа, недостаточным его поступлением с пищей или повышенной потребностью в железе:

• кровопотеря

  • желудочно-кишечное кровотечение, например колоректальный рак, язвенная болезнь, дивертикулез

  • менструация

  • кровотечение другой локализации, например причины гематурии или кровохарканья

  • ятрогенные причины, например регулярное донорство крови или частые заборы крови на анализы

• снижение всасывания железа

  • поражение слизистой оболочки кишечника, например целиакия, воспалительные заболевания кишечника

  • атрофический гастрит

  • инфекция, вызванная Helicobacter pylori

  • изменение анатомии, например после бариатрических операций

• снижение поступления железа с пищей

  • недостаточное поступление железа с пищей

  • пикацизм вследствие геофагии

• повышенная потребность в железе

  • беременность

  • период роста, например в детском или подростковом возрасте

  • хроническая болезнь почек при терапии эритропоэтином

• прочие

  • гемосидероз

  • железорефрактерная железодефицитная анемия

Обследования могут включать:

• общий анализ мочи

• скрининг на целиакию

• эндоскопию: эндоскопию верхних отделов ЖКТ (гастроскопию), колоноскопию (или сигмоидоскопию)