Внутригрудная почка

Внутригрудная почка — очень редкая форма эктопии почки. В отличие от других форм почечной эктопии, повышенной частоты камнеобразования или инфекций не зарегистрировано. Надпочечники обычно имеют нормальное анатомическое расположение.

Эпидемиология

Грудная эктопия почки встречается редко, чаще у мужчин, с частотой 1 на 10 000 случаев эктопии почек. Левосторонняя внутригрудная почка встречается чаще.

Клиническая картина

Внутригрудные почки обычно протекают бессимптомно; однако у пациентов с клиническими проявлениями симптомы включают пневмонию, одышку и кашель.

Патология

Подъем почек в направлении грудной клетки на 8–9-й неделях гестации ограничивается диафрагмой. Эвентрация диафрагмы или грыжа Бохдалека могут приводить к формированию внутригрудной почки.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Визуализируется как четко очерченное затемнение в нижних отделах грудной клетки.

Ультразвуковое исследование

Диагноз может быть легко подтвержден с помощью УЗИ. В большинстве случаев внутригрудная почка прилежит к диафрагме, поэтому для ее визуализации можно использовать акустическое окно печени или селезенки.

КТ

Позволяет выявить сопутствующее смещение других органов брюшной полости в грыжевой мешок, почечную ножку и ход мочеточника. Почечные сосуды всегда имеют типичное анатомическое начало.

Дифференциальный диагноз

См. объёмное образование заднего средостения (дифференциальный диагноз).