Гиперсократительный пищевод (пищевод «щелкунчика»)

Гиперконтрактильный пищевод (пищевод «щелкунчика») — это нарушение моторики пищевода. Данное состояние диагностируется преимущественно с помощью манометрии, при которой выявляется высокое внутрипищеводное давление при нормальной перистальтике. У большинства пациентов результаты рентгеноскопии пищевода с барием будут в пределах нормы. 

Гиперконтрактильный пищевод (пищевод «щелкунчика») отличается от диффузного спазма пищевода (пищевод в виде «штопора»). 

Эпидемиология

Гиперконтрактильный пищевод встречается у 10% пациентов с некардиальной болью в грудной клетке. 

Клиническая картина

Клиническая картина включает боль в грудной клетке, дисфагию и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Патология

Этиология

Этиология неизвестна, но может быть связана с гастроэзофагеальным рефлюксом или стрессом.  

Ассоциированные состояния

• ожирение 

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия пищевода с барием обычно в норме. У меньшинства пациентов могут выявляться признаки неспецифического нарушения моторики пищевода.  

Дифференциальный диагноз

• диффузный спазм пищевода

• неспецифическое нарушение моторики пищевода

• пресбиэзофагус