Кисть (билатеральная заднепередняя проекция)

Двусторонняя задне-передняя проекция представляет собой единый снимок, на котором обе кисти расположены рядом друг с другом. Несмотря на удобство, исследование 2023 года показало, что искажение из-за расходящихся лучей при одновременной съемке обеих кистей может влиять на диагностику, поэтому предпочтительнее выполнять рентгенографию кистей по отдельности при минимальном увеличении лучевой нагрузки.

Показания

Эта проекция часто дополняет проекцию «ловца мяча» и выполняется практически исключительно для выявления признаков ревматологических заболеваний (например, ревматоидного артрита, остеоартрита, псориатического артрита и т. д.). Она позволяет легко оценить симметричность и распределение изменений без необходимости переключаться между снимками или учитывать небольшие различия в укладке.

Положение пациента

• пациент может сидеть сбоку от стола или лицом к нему

Технические параметры

• двусторонняя задне-передняя проекция

• точка центрирования

  • между двумя кистями на уровне пястно-фаланговых суставов

• коллимация

  • латерально по краям кожных покровов

  • дистально по кончикам пальцев

  • проксимально с захватом одной трети дистального отдела лучевой и локтевой костей

• ориентация

  • альбомная

• размер детектора

  • 24 cm x 30 cm

• экспозиция

  • 50-60 kVp

  • 3-5 mAs

• SID

  • 100 cm

• отсеивающий растр

  • нет

Техническая оценка изображения

Отсутствует перекрытие как диафизов пястных костей, так и оснований фаланг.  

Кисти расположены на одинаковом расстоянии друг от друга. 

Изображение должно соответствовать задне-передней (PA) проекции кисти 

Практические рекомендации

Рентгенография кисти технически не является сложной; всегда следите за тем, чтобы пальцы находились на одинаковом расстоянии друг от друга, а детектор располагался достаточно высоко, чтобы избежать наложения в области лучезапястного сустава. 

Всегда захватывайте лучезапястный сустав на рентгенограмме в задне-передней (PA) проекции: у пациентов может наблюдаться отраженная боль при патологии, локализованной за пределами кисти.