Кисть (проекция «ловца мяча»)

Проекция «ловца мяча», проекция Норгаарда (Nørgaard projection) или задняя косая проекция обеих кистей — это дополнительная проекция к стандартной серии рентгенограмм кисти.

Показания

Проекция «ловца мяча» обычно выполняется для оценки эрозивных артропатий, таких как ревматоидный артрит. Она часто дополняет заднепереднюю проекцию обеих кистей и обычно считается предпочтительной проекцией для визуализации эрозий суставов.

Положение пациента

• пациент может сидеть сбоку от стола или лицом к нему
• обе кисти супинированы, их тыльные поверхности располагаются на кассете/FPD
• затем кисти ротируют медиально на 45 градусов, придавая им положение, напоминающее готовность поймать мяч

Технические параметры

• передняя двусторонняя проекция
• точка центрирования
  • между кистями на уровне пястно-фаланговых суставов 
• коллимация
  • латерально — до краёв кожи
  • дистально — до кончиков пальцев
  • проксимально — с захватом дистальной трети лучевой и локтевой костей
• ориентация  
  • альбомная
• размер детектора
  • 24 см x 30 см
• экспозиция
  • 50-60 kVp
  • 3-5 mAs
• SID
  • 100 см
• решётка
  • нет

Техническая оценка снимка

• отсутствует наложение средних отделов диафизов пястных костей и оснований фаланг
• кисти находятся на одинаковом расстоянии друг от друга

Практические рекомендации

Если диафизы пястных костей накладываются друг на друга, кисти скошены слишком сильно, и угол наклона необходимо уменьшить — для этого лучше всего использовать два клиновидных валика с углом 45 градусов, расположив тыльные поверхности кистей на валиках так, чтобы они напоминали «ловящие руки».