Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит характеризуется кровотечением внутри поджелудочной железы или вокруг неё и обычно считается поздним осложнением острого панкреатита.

Патология

Кровоизлияние может возникать у пациентов с тяжелым некротизирующим панкреатитом или в результате разрыва псевдоаневризмы поджелудочной железы, что представляет собой жизнеугрожающее неотложное состояние.

Этиология

Согласно одному исследованию, основными причинами кровоизлияния являлись:

• кровоточащая псевдоаневризма поджелудочной железы или перипанкреатическая псевдоаневризма: ~60%
• диффузное кровотечение на фоне некроза поджелудочной железы: ~20%
• геморрагические псевдокисты поджелудочной железы: ~20%

Рентгенологические признаки

КТ

Острое кровоизлияние обычно имеет высокое ослабление на бесконтрастных КТ-сканах. Со временем показатели ослабления снижаются по мере эволюции гематомы.

МРТ

Геморрагические жидкостные скопления лучше визуализируются на МРТ, чем на КТ, по следующим причинам:

• T1: метгемоглобин высокой интенсивности сигнала 
• T2: ободок гемосидерина низкой интенсивности сигнала

Изменения сигнала, обусловленные кровоизлиянием, остаются видимыми на МРТ дольше, чем на КТ.