Метод Графа для ультразвуковой классификации дисплазии тазобедренного сустава

Метод Графа для ультразвуковой классификации дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) оценивает степень покрытия головки бедренной кости у младенцев.

Применение

Метод Графа является наиболее часто используемой методикой (по состоянию на 2023 г.) для оценки возможной ДТС у младенцев.

Классификация

Описания, используемые в методе Графа, предполагают, что стандартная проекция представляет собой ультразвуковое изображение тазобедренного сустава, ориентированное как вертикальная прямая проекция правого тазобедренного сустава.

Как правило, угол альфа определяет тип, а угол бета — подтип. Этот угол образован крышей вертлужной впадины и вертикальным кортикальным слоем подвздошной кости и, таким образом, отражает глубину костной крыши вертлужной впадины. Это соответствует 90° минус ацетабулярный угол. 

• тип I

  • центрированный сустав

  • угол альфа >60° (норма)

    • тип Ia: угол бета <55°

    • тип Ib: угол бета >55°

• тип II

  • центрированный сустав

  • тип IIa (физиологически незрелый): угол альфа 50-59° (<3 месяцев)

  • тип IIb: угол альфа 50-59° (>3 месяцев)

  • тип IIc 

    • угол альфа 43–49° 

    • угол бета <77°​

  • тип IId («угроза децентрации»)

    • угол альфа 43–49°

    • угол бета >77°

• тип III 

  • децентрированный сустав

  • угол альфа: не измеряется при децентрации сустава

  • хрящевая часть крыши смещена частично кверху (краниально), частично книзу (каудально)

  • надхрящница направлена кверху (при стандартной ориентации УЗ-изображения правого сустава в прямой проекции) 

    • тип IIIa: отсутствие эхосигналов в хрящевой части крыши

    • тип IIIb: наличие эхосигналов в хрящевой части крыши вследствие структурных изменений и повреждения

• тип IV

  • децентрированный сустав

  • угол альфа: не измеряется при децентрации сустава

  • хрящевая часть крыши полностью смещена книзу (каудально)

  • надхрящница расположена горизонтально (при стандартной ориентации УЗ-изображения правого сустава в прямой проекции) 

  • гиалиновый хрящ латерального края вертлужной впадины вместе с волокнисто-хрящевой губой интерпонирован между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной

История и этимология

И угол бета, и угол альфа были впервые описаны Reinhard Graf в 1980 году.