Дисплазия тазобедренного сустава

Пациентка обратилась в возрасте 2 месяцев для скрининга на дисплазию тазобедренного сустава в связи с наличием аналогичной патологии у старших детей в семье. При обследовании левого тазобедренного сустава тесты Барлоу и Ортолани были положительными.

Было назначено УЗИ, которое выявило уплощение вертлужной впадины, выраженное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины, покрытие головки вертлужной впадиной <1/2 (выраженный вывих) и угол альфа = 47° (норма >60°). Было рекомендовано лечение с помощью отводящей шины.

В настоящее время пациентка поступила для динамического наблюдения по поводу дисплазии левого тазобедренного сустава с укорочением левой нижней конечности и положительным симптомом Галеацци. В течение последних 6 месяцев динамическое наблюдение не проводилось, лечение не соблюдалось, пациентка поступила с классическими рентгенологическими признаками дисплазии тазобедренного сустава.

В данном случае определяется триада Путти:

1. увеличение ацетабулярного угла

2. уменьшение размеров головки (проксимального эпифиза) бедренной кости

3. верхнелатеральное смещение (выше линии Хильгенрейнера и латеральнее линии Перкина)