Галактоцеле

Галактоцеле, также известные как лактоцеле, представляют собой наиболее распространенный доброкачественный очаг молочной железы, обычно встречающийся у молодых кормящих женщин; однако чаще всего они развиваются после прекращения лактации. 

Клиническая картина

Пациентки обычно обращаются с безболезненным пальпируемым образованием в молочной железе, существующим от нескольких недель до нескольких месяцев. Очаг может проявляться в виде единичного или множественных узлов и может быть односторонним или двусторонним.

Осложнения

Вторичное инфицирование с развитием абсцесса молочной железы.

Патология

Галактоцеле представляет собой ретенционную кисту, образующуюся в результате окклюзии млечного протока. Диагноз может быть установлен с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различное соотношение белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может выглядеть белым и иметь нормальную вязкость, если оно свежее, или быть более густым при длительном существовании жидкости.

Локализация

Может наблюдаться преимущественная локализация в субареолярной области.

Рентгенологические признаки

Маммография

Маммографическая картина галактоцеле варьирует в зависимости от содержания жира и белка, а также от консистенции жидкости. В зависимости от этого галактоцеле могут проявляться как:

• псевдолипома: из-за высокого содержания жира объёмное образование выглядит рентгенопрозрачным

• уровень жир-жидкость внутри кисты: при наличии жира и воды, когда молоко находится в свежем жидком состоянии, из-за разницы вязкостей определяется характерный уровень жир-жидкость. Это может быть продемонстрировано в медиолатеральной проекции при горизонтальном направлении луча в положении пациентки стоя.

• псевдогамартома: наблюдается, когда содержимое представлено застарелым молоком и водой. Из-за высокой вязкости старого молока выраженного разделения жира и воды не происходит, что обусловливает гамартомоподобный вид на маммограмме

УЗИ

Ультразвуковая картина широко варьирует. Согласно одному из исследований, сонографические характеристики распределялись следующим образом:

• кистозные/мультикистозные: ~50%

• смешанные (кистозные + солидные): ~37%

• солидные: ~13%

При цветовом допплеровском картировании кровоток, как правило, отсутствует.

В сомнительных случаях рекомендуется аспирация, при которой обычно получают жидкость молочного цвета.

Лечение и прогноз

Галактоцеле — это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит их спонтанный регресс. В небольшом проценте случаев сохраняется остаточное скопление жидкости, которое может симулировать фиброаденому или сложную кисту.

История и этимология

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea («молочно-белый») и -cele («мешок»/«выпячивание»).

Дифференциальный диагноз

Общие соображения при лучевой диагностике включают:

• лактирующая аденома: визуализируется как солидный очаг и может демонстрировать кровоток при ЦДК

• абсцесс молочной железы: имеет другую клиническую картину, но может развиваться как осложнение

• фиброаденома: классически овоидной или миндалевидной формы с ровными контурами, однородной внутренней эхогенностью и эффектом дистального акустического усиления

• рак молочной железы: особенно в отношении некоторых очагов на УЗИ