Киста яичника у плода

Кисты яичников плода представляют собой кисту яичника, выявленную антенатально у плода женского пола. Они встречаются относительно редко и обычно диагностируются в 3^м триместре.

Эпидемиология

По данным аутопсийных исследований, кисты яичников выявляются с частотой до 30% плодов.

Патология

Точная этиология кист яичников плода достоверно неизвестна, но считается, что она связана с гормональной стимуляцией (например, гонадотропинами плода, материнскими эстрогенами и плацентарным бета-ХГЧ).

Киста яичника плода может иметь вариабельные размеры. Считается, что на поздних сроках беременности её размеры существенно не меняются.

Ассоциированные состояния

• многоводие

Другие сопутствующие аномалии обычно встречаются редко.

Локализация

Они, как правило, односторонние, хотя в редких случаях встречаются и двусторонние кисты.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Хотя точная ультразвуковая диагностика кисты яичника у плода часто затруднена из-за схожей картины со многими другими кистозными образованиями, типично она визуализируется как четко отграниченная киста без перегородок в полости таза плода, расположенная отдельно от мочевого пузыря, желудка и желчного пузыря плода. Простая и неосложненная киста обычно анэхогенна. Наличие мелкой дочерней кисты считается характерным признаком. Из-за относительной слабости поддерживающих связок киста может иногда смещаться в верхние отделы брюшной полости.

При развитии осложнений может определяться асцит у плода (вследствие разрыва кисты) или неоднородное эхогенное внутрикистозное содержимое (вследствие кровоизлияния).

Осложнения

• внутриутробный разрыв кисты

• перекрут кисты

• внутрикистозное кровоизлияние

• компрессия прилежащих структур

Лечение и прогноз

Они практически всегда представляют собой доброкачественные простые кисты. Лечение обычно консервативное, а в отдельных случаях могут рассматриваться антенатальная или неонатальная аспирация кисты, лапароскопическая цистэктомия и лапаротомия. Некоторые специалисты рекомендуют вмешательство, если кисты являются сложными, перемещаются в брюшной полости при динамических исследованиях, имеют размер более 4-5 см или демонстрируют быстрое интервальное увеличение. Часто может происходить спонтанный регресс, хотя в отдельных случаях он может занять до нескольких месяцев.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз кистозного образования в полости таза плода включает:

• киста урахуса плода

• киста удвоения кишечника плода

• киста сальника плода

• некальцинированная мекониевая псевдокиста

• расширенная почечная лоханка плода или часть мочеточника

• расширенная петля кишечника

• гидрокольпос

См. также

• внутрибрюшные кистозные очаги плода