Фасеточный сустав

Фасеточные (дугоотростчатые) суставы, также известные как апофизарные или зигапофизарные суставы, представляют собой синовиальные соединения задней дуги позвонков и формируют часть задней колонны.

Анатомия

Они представляют собой симметричные суставы, выстланные синовиальной оболочкой и имеющие фиброзную капсулу, которые соединяют суставные фасетки позвонков. Капсула фасеточного сустава особенно тонкая и свободная, она прикрепляется по краям суставных фасеток смежных суставных отростков. Медиально капсулы сливаются с жёлтой связкой.

Фасеточные суставы расположены между ножкой и пластинкой дуги того же позвонка и образуют суставные столбы, обеспечивающие структурную стабильность позвоночного столба в целом.

Фасеточные суставы образованы двумя суставными отростками смежных позвонков, при этом верхний суставной отросток одного позвонка расположен непосредственно кпереди от нижнего суставного отростка вышележащего позвонка.

Фасеточные суставы, однако, имеют некоторые регионарные различия в ориентации и морфологии:

• шейный отдел позвоночника

  • ориентированы в корональной плоскости, поэтому лучше всего визуализируются в аксиальной и сагиттальной плоскостях

  • в сагиттальной плоскости фасеточные суставы имеют наклон спереди сверху назад и вниз

  • капсулы фасеточных суставов длиннее и свободнее, чем в остальных отделах позвоночника, что обеспечивает больший объем движений

• грудной отдел позвоночника

  • ориентированы в корональной плоскости, поэтому лучше всего визуализируются в аксиальной и сагиттальной плоскостях

  • в сагиттальной плоскости фасеточные суставы расположены практически вертикально

• поясничный отдел позвоночника

  • ориентированы в сагиттальной плоскости с изогнутыми суставными поверхностями, поэтому лучше всего визуализируются в аксиальной плоскости

  • поясничные фасеточные суставы являются важнейшими стабилизаторами позвоночно-двигательного сегмента, предотвращая смещение, а также чрезмерную ротацию и сгибание

• ~ 3% динамической компрессионной нагрузки и 35% статической нагрузки может приходиться на поясничные фасеточные суставы

Прикрепления

Фасеточные суставы удерживаются в фиксированном положении задним связочным комплексом.

Артериальное кровоснабжение

Фасеточные суставы получают артериальное кровоснабжение из сегментарных ветвей: восходящей шейной артерии в шейном отделе позвоночника, ветвей грудной аорты в грудном отделе и поясничных ветвей брюшной аорты.

Венозный отток

Венозный отток осуществляется через внутреннее и наружное позвоночные венозные сплетения, базивертебральные вены и межпозвоночные вены. Сплетения не содержат клапанов, что создает возможность для потенциального двунаправленного распространения инфекции или метастазов.

Иннервация

Болевая чувствительность капсулы фасеточного сустава и синовиальных складок обеспечивается медиальной ветвью дорсальной ветви. Каждая медиальная ветвь иннервирует фасеточный сустав своего уровня и фасеточный сустав уровнем ниже (например, медиальная ветвь L1 иннервирует фасеточные суставы L1/2 и L2/3), знание чего имеет важное значение при проведении блокад и абляций медиальной ветви.

Анатомические варианты

Различие в ориентации двух фасеточных суставов на одном уровне встречается нередко и известно как тропизм фасеточных суставов.

Связанная патология

• подвывих фасеточного сустава

• краевое стояние фасеточных суставов

• сцепленный вывих фасеточного сустава

• вывих фасеточного сустава

  • односторонний вывих фасеточного сустава

  • двусторонний вывих фасеточных суставов

• артропатия фасеточных суставов

• тропизм фасеточных суставов

См. также

• инъекция в фасеточный сустав