Синдром синовиальной складки локтевого сустава

Синдром синовиальной складки локтевого сустава представляет собой состояние, при котором у пациентов возникает комплекс симптомов, обусловленный синовиальными складками (также известными как синовиальная бахромка или плики) или наличием плечелучевого мениска.

Эпидемиология

Чаще встречается у молодых людей, занимающихся спортом. Данное состояние связано с определенными видами спортивной деятельности, требующими повторяющихся сгибательно-разгибательных движений (например, теннис, гольф), а также с бросковыми видами спорта.

Клиническая картина

Клиническая картина обычно включает следующее:

• щелчки и/или блокирование сустава при сгибании и разгибании в локтевом суставе

• боль в латеральном отделе локтевого сустава

• ограничение объема движений

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Нормальная синовиальная складка визуализируется как гиперэхогенная структура треугольной формы, окруженная тонким гипоэхогенным ободком. Патологически измененные синовиальные складки при УЗИ часто выглядят утолщенными, с неоднородной эхогенностью и неровными контурами.

МРТ

Лучше всего оценивать на жидкостно-чувствительных последовательностях. Нормальные синовиальные складки визуализируются как гипоинтенсивные тяжи, окруженные синовиальной жидкостью. Некоторые авторы предлагают пороговое значение 3 мм для дифференциации утолщенных складок локтевого сустава от нормы. Узловатый или неровный вид связывают с симптомными складками.

МРТ также может выявлять вторичные признаки синдрома синовиальной складки локтевого сустава:

• наличие очагового заднелатерального синовита и хондромаляции в переднелатеральных отделах головки лучевой кости или, реже, головки мыщелка плечевой кости

• хондромаляция вторична по отношению к хроническому механическому трению и защелкиванию синовиальных складок о суставную поверхность

T1C+ (Gd)<: может позволить выявить сопутствующий синовит (важный вторичный признак синдрома синовиальной складки локтевого сустава), хотя при хроническом течении он может отсутствовать.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать следующие дифференциальные диагнозы:

• свободные тела

• остеохондральные поражения

• латеральный эпикондилит