Симптом кортикального ободка (почки)

Симптом кортикального ободка описывает тонкий жизнеспособный ободок субкапсулярного слоя коры, определяемый при КТ или МРТ с контрастным усилением при выраженных сосудистых нарушениях почек, включая:

• обструкцию почечной артерии вследствие эмболии, тромбоза или расслоения

• тромбоз почечной вены

• острый канальцевый некроз

• острый кортикальный некроз

Это происходит потому, что кровоснабжение наружных отделов коры осуществляется за счет перфорантных ветвей капсулярной артерии почки, которая является ранней ветвью почечной артерии.

Таким образом, этот признак полезен для дифференциации лобарной нефронии/острого пиелонефрита от сегментарного инфаркта почки при КТ или МРТ с контрастным усилением.

При лобарной нефронии/остром пиелонефрите зоны патологически сниженного накопления контраста обычно охватывают клиновидный участок почечной паренхимы на всю толщу, распространяясь от мозгового вещества периферически до капсулы. Считается, что радиологическая картина соответствует сочетанию отёка и ишемии.

В отличие от этого, сегментарные инфаркты почек могут приводить к клиновидным участкам сниженного накопления контраста паренхимой почки с относительной сохранностью коры, перфузия которой может сберегаться в виде тонкого ободка (2–4 мм) нормально накапливающего контрастное вещество коркового вещества.

К сожалению, симптом кортикального ободка наблюдается лишь примерно в половине случаев инфаркта почки и может быть частичным или полным в зависимости от уровня сосудистой окклюзии.