Хронический склерозирующий сиаладенит

Хронический склерозирующий сиаладенит, также известный как опухоль Кюттнера, представляет собой доброкачественное неонкологическое заболевание.

Терминология

Хотя в когорте из четырех пациентов, опубликованной Herman Kuttner, у всех было поражение поднижнечелюстной железы, термин «опухоль Кюттнера» при его использовании также применяется к хроническому склерозирующему сиаладениту околоушной железы или других слюнных (или даже слёзных) желез. Использование термина «опухоль» не вполне корректно, поскольку данное патологическое состояние не является новообразованием и не связано со злокачественной трансформацией.

Клиническая картина

Клинически заболевание проявляется плотной припухлостью желез и может имитировать новообразование. Пациенты могут испытывать периодические боли и припухлость, которые часто связаны с приемом пищи. У некоторых пациентов может наблюдаться бессимптомная плотная припухлость поднижнечелюстной железы.

Патология

Этиология

Считается, что этиология хронического склерозирующего сиаладенита является иммуноопосредованной в виде IgG4-связанного заболевания, хотя некоторые случаи не связаны с IgG4, и их возможными этиологическими факторами являются сгущение секрета и сиалолитиаз.

Локализация

Классически патология описывается с поражением поднижнечелюстной железы, однако она может поражать и другие слюнные железы, а иногда и слёзную железу.

Классификация

Данные патологические изменения можно классифицировать по четырем гистологическим стадиям:

• I стадия: лимфоцитарная инфильтрация вокруг протоков слюнных желез

• II стадия: диффузная лимфоцитарная инфильтрация и выраженный перидуктальный фиброз

• III стадия: выраженная лимфоцитарная инфильтрация, атрофия паренхимы и перидуктальный склероз

• IV стадия (терминальная стадия): выраженная утрата паренхимы и склероз (напоминающий цирроз печени)

Ассоциированные состояния

• сиалолитиаз: по данным литературы, встречается примерно в ~40% случаев (диапазон 0–80%), хотя до сих пор неясно, является ли сиалолитиаз причиной или следствием фонового воспалительного процесса

Рентгенологические признаки

МРТ

• T1: слабо гипоинтенсивный

• T2, STIR и DWI: слабо гиперинтенсивный

Лечение и прогноз

Многие авторы выступают за иссечение очага, хотя также имеются сообщения о консервативном ведении, например, с применением стероидов.

История и этимология

Названо в честь Hermann Küttner (1870-1932), немецкого хирурга, который в 1896 году описал серию пациентов с односторонним плотным опухолеподобным объёмным образованием поднижнечелюстной железы.

См. также

• сиаладенит