Полип шейки матки

Полипы шейки матки (цервикальные полипы) представляют собой полиповидные разрастания, выступающие в цервикальный канал. Они могут быть одной из наиболее частых причин межменструальных влагалищных кровотечений. 

Эпидемиология

Большинство пациенток на момент клинической картины находятся в перименопаузе, особенно на 5-м десятилетии жизни. Они являются наиболее частым объёмным образованием шейки матки с регистрируемой распространенностью 1,5–10% 

Клиническая картина

Более половины случаев протекают бессимптомно. Симптомы могут включать меноррагию, постменопаузальные кровотечения, контактные кровотечения и влагалищные выделения. Диагноз устанавливается преимущественно с помощью гистероскопии.

Патология

Гистологически полиповидные образования шейки матки включают спектр патологических состояний, представленных эндоцервикальной или эндометриальной тканью с метаплазией.

Полипы обычно имеют ножку, часто тонкую и различной длины, но некоторые могут быть на широком основании.

Ассоциированные состояния

Примерно у 25% пациенток также может быть сопутствующий полип эндометрия.

Рентгенологические признаки

УЗИ

• хорошо отграниченные объёмные образования на широком основании или на ножке в цервикальном канале

• могут быть гипоэхогенными или эхогенными

• визуализация ножки, прикрепляющейся к стенке шейки матки, помогает дифференцировать его от полипа эндометрия

Осложнения

Может малигнизироваться в рак шейки матки примерно в 0,1% случаев.

Лечение и прогноз

Хирургическое удаление часто является методом выбора, хотя при небольших полипах некоторые специалисты предлагают первоначальное динамическое наблюдение. Рецидивы встречаются редко.

Дифференциальный диагноз

При полиповидном очаге в цервикальном канале следует учитывать:

• лейомиома матки на ножке, пролабирующая в цервикальный канал

• полип эндометрия, пролабирующий в цервикальный канал

• рак шейки матки

• эндометриоз

• внутриматочный сгусток крови  

См. также

• Гистологическая классификация опухолей шейки матки ВОЗ