Внутриматочный сгусток крови

Внутриматочный сгусток крови может возникать в различных ситуациях при беременности, вне беременности и в послеродовом периоде. Он может имитировать множество других патологий.

Патология

Любое состояние, предрасполагающее к внутриматочному кровоизлиянию, потенциально может приводить к формированию внутриматочного сгустка крови.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

• может визуализироваться как содержимое, расширяющее полость матки (при больших размерах), или как очаговое внутриполостное содержимое (при малых размерах)
• эхоструктура обычно неоднородная, хотя может варьировать в зависимости от стадии сгустка
• при цветовом допплеровском картировании кровоток отсутствует: это может служить полезным отличительным признаком в рамках дифференциальной диагностики

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может быть относительно широким в зависимости от клинической картины:

• если после выкидыша, следует заподозрить остатки плодного яйца (RPOC): часто сопровождается усилением кровотока при цветовом допплеровском картировании (хотя следует учитывать, что RPOC могут быть аваскулярными)
• если после внутриматочного вмешательства, следует заподозрить внутриматочную госсипибому
• при наличии множественных мелких кистозных полостей и положительном уровне бета-ХГЧ, следует заподозрить пузырный занос
• при утолщении эндометрия с мелкими кистозными полостями и отрицательном уровне бета-ХГЧ, следует заподозрить изменения эндометрия, индуцированные тамоксифеном