Сцинтиграфия пула крови сердца

ЭКГ-синхронизированная радионуклидная вентрикулография (MUGA) (иногда называемая просто MUGA-сканированием) — распространенное исследование, проводимое у пациентов, получающих потенциально кардиотоксическую химиотерапию.

Показания

• острый инфаркт миокарда (ОИМ)
• ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• оценка после операции аортокоронарного шунтирования
• кардиомиопатия/миокардит
• оценка медикаментозной терапии
• заболевания легких
  • увеличение правого желудочка (ПЖ)
  • легочное сердце
  • нормальная фракция выброса, сократимость стенок и размеры полости левого желудочка (ЛЖ) убедительно указывают на легочную этиологию

Доза радиофармпрепарата и способ введения

• эритроциты, меченные технецием-99m (Tc-99m)

Методика

• у пациента должен быть нормальный синусовый ритм
• внутривенное введение меченных Tc-99m эритроцитов
• ЭКГ-синхронизация — с синхронизацией по зубцу R
• минимум 16 кадров на сердечный цикл
• в покое и при нагрузке

Исследование первого прохождения

Выполняется путем внутривенного введения плотного болюса подходящего радиофармпрепарата. Этот этап оптимален для выявления внутрисердечных шунтов и расчета фракции выброса.

• главное преимущество: быстрый сбор данных в течение очень малого числа сердечных циклов позволяет оценить функцию желудочков на пике нагрузки во время нагрузочной вентрикулографии

• главный недостаток: низкая статистика счета и возможность получения лишь ограниченного числа проекций

Анализ

• качественный анализ
• количественный анализ
• функциональные параметры
  • оценка движения стенок (регионарной и глобальной)
  • конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объёмы желудочков
  • ударный объём
  • сердечный выброс
  • фракция выброса (ЛЖ и ПЖ)
  • фракция регургитации (соотношение ударных объёмов)
  • скорость наполнения и опорожнения желудочков
  • количественная оценка внутрисердечного шунтирования
    • сброс слева направо: оценивается методом первого прохождения (не в равновесной фазе)
    • сброс справа налево: оценивается с использованием макроагрегатов альбумина, меченных Tc-99m, и сравнения соотношения радиофармпрепарата в лёгких к радиофармпрепарату, попавшему в системный кровоток