Карциносаркома яичника

Карциносаркомы яичников, ранее известные как злокачественные смешанные мюллеровы опухоли (ЗСМО) яичников, представляют собой редкий тип смешанных опухолей яичников, содержащих как эпителиальный, так и стромальный компоненты.

Терминология

Карциносаркомы женских половых путей ранее назывались злокачественными смешанными мюллеровыми опухолями, что отражало смешанное гистологическое строение, включающее как эпителиальную, так и мезенхимальную ткань. В настоящее время появляется всё больше доказательств того, что опухолевые клетки карциносаркомы вместо этого демонстрируют эпителиально-мезенхимальный переход. В связи с этим 5-е издание классификации опухолей женской половой системы ВОЗ (2020) рекомендует больше не использовать термин «злокачественная смешанная мюллерова опухоль».

Эпидемиология

Они встречаются крайне редко и составляют менее 1% всех злокачественных опухолей яичников. Большинство женщин на момент клинической картины находятся в постменопаузе, как правило, на 6–8-м десятилетиях жизни.

Клиническая картина

Пациенты часто обращаются с объёмным образованием в брюшной полости, асцитом и анемией. Как и при других опухолях яичников, клиническая картина может быть неспецифичной.

Патоморфология

Гистологически карциносаркомы представляют собой двухфазные опухоли, содержащие как карциноматозные (эпителиальные), так и саркоматозные (стромальные) элементы.

Рентгенологические признаки

При лучевом исследовании дифференцировать карциносаркомы от других новообразований яичников невозможно; поэтому диагноз в основном основывается на данных гистопатологического исследования. Могут определяться признаки, характерные для опухолей яичников в целом.

Сообщается о высокой частоте выявления геморрагического асцита у пациенток с запущенной стадией заболевания — более чем у 50% пациенток с асцитом на фоне опухолевого процесса.

Лечение и прогноз

Это злокачественные, агрессивные опухоли с неблагоприятным прогнозом, даже несмотря на комбинацию хирургической циторедукции, лучевой терапии и химиотерапии. Метастазирование обычно происходит путем диссеминации по серозным оболочкам и брюшине. Медиана выживаемости, по данным литературы, составляет ~7–10 месяцев с момента первичного обращения.

Стадирование

Для стадирования обычно используется система FIGO: см. стадирование рака яичников.

См. также

• карциносаркома женских половых органов
• карциносаркома матки