Билиарная цистаденокарцинома

Билиарные цистаденокарциномы — это редкие кистозные опухоли печени. Их можно рассматривать как злокачественный аналог билиарных цистаденом.

Эпидемиология

Отмечается преобладание среди женщин. Пик заболеваемости приходится примерно на возраст 60 лет.

Клиническая картина

Клинические симптомы неспецифичны и неотличимы от доброкачественных кистозных очагов печени, если только нет инвазивного роста опухоли или отдаленных метастазов.

Патология

Подавляющее большинство этих опухолей являются внутрипеченочными (97%), и лишь небольшая часть — внепеченочными (3%).

В редких случаях билиарные цистаденомы могут трансформироваться в цистаденокарциному.

Рентгенологические признаки

Обычно визуализируется как одиночная многокамерная кистозная опухоль с септальными или пристеночными узлами. Методы лучевой диагностики не позволяют достоверно дифференцировать цистаденому от цистаденокарциномы, однако узловые утолщения перегородок могут свидетельствовать в пользу билиарной цистаденокарциномы, а не билиарной цистаденомы.

Также могут определяться отграниченные мягкотканные объёмные образования, толстые и грубые кальцинации, а также гетерогенное КТ-ослабление или МР-интенсивность внутри камер, хотя эти признаки неспецифичны.

УЗИ с контрастным усилением демонстрирует минимальное накопление контраста, поскольку опухоли в значительной степени аваскулярны. Аномально повышенная васкуляризация может наблюдаться по периферии или в перегородках.

При МРТ субтракционные изображения могут быть полезны для выявления слабого пристеночного или септального накопления контраста.

Лечение и прогноз

Хирургическое удаление опухоли путём полного иссечения часто является методом выбора. Общий прогноз считается более благоприятным, чем при других злокачественных опухолях печени.