Киста бартолиновой железы

Кисты бартолиновой железы (часто сокращенно бартолиновы кисты) — это кисты бартолиновой железы, расположенные в заднелатеральной части нижней трети влагалища и связанные с большими половыми губами.

Клиническая картина

У большинства пациенток заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения

• инфекция: может трансформироваться в абсцесс бартолиновой железы

• редкие случаи развития аденокарциномы или плоскоклеточного рака внутри кисты

Патология

Кисты образуются в результате обструкции протока железы конкрементом/стенозом, связанным с предшествующей инфекцией или травмой. Хроническое воспаление может приводить к обструкции протока гноем или густой слизью, что, в свою очередь, может приводить к задержке секрета в бартолиновых железах.

Рентгенологические признаки

Обычно они визуализируются как округлые однокамерные кисты, расположенные в задних отделах влагалища. Они локализуются на уровне лобкового симфиза или ниже него (лучше всего оценивается на корональных изображениях).

УЗИ

Может определяться только при транспромежностном УЗИ, если киста расположена близко к половым губам.

МРТ

Характеристики МР-сигнала включают:

• T1: интенсивность сигнала может варьировать

• T2: часто однородно гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, хотя интенсивность может варьировать в зависимости от содержания белка; также сигнал может быть неоднородным при инфицировании

Лечение и прогноз

Изначально кисты бартолиновой железы можно лечить консервативно с помощью обезболивающей терапии, тёплых ванночек и тёплых компрессов. В случае инфицирования могут применяться пероральные антибиотики.

Если инфицированная киста не ответила на терапию антибиотиками, может быть рассмотрено хирургическое дренирование путём разреза и дренирования или установки баллонного катетера.

Баллонный катетер вводится в поражённую малую половую губу через кисту бартолиновой железы и оставляется для дренирования во влагалище. Баллонный катетер оставляют на четыре недели для формирования постоянного эпителиального сообщения между бартолиновой железой и влагалищем.

При рецидивирующих кистах бартолиновой железы может потребоваться марсупиализация.

История и этимология

Бартолиновы железы названы в честь датского анатома Caspar Bartholin the Younger (1655–1738), который впервые подробно изучил их физиологию и анатомию у человека.

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциальный диагноз при визуализации включает:

• абсцесс бартолиновой железы: могут определяться сопутствующие признаки воспаления

• опухоль бартолиновой железы: следует заподозрить при выявлении у пациентки в постменопаузе

• киста гартнерова протока: расположение на уровне лобкового симфиза или выше помогает дифференцировать её от кист протока бартолиновой железы

• наботова киста: расположена значительно выше, в толще шейки матки

• киста протока Скина: расположена более кпереди и ближе к наружному отверстию уретры, сагиттальные изображения в некоторых случаях могут помочь в дифференциации

• дивертикул уретры