Болезнь Бааструпа

Болезнь Бааструпа или синдром Бааструпа (также известный как феномен «целующихся остистых отростков») — причина боли в нижней части спины, характеризующаяся межостистым бурситом и другими дегенеративными изменениями костей и мягких тканей в местах, где смежные остистые отростки в поясничном отделе позвоночника соприкасаются и трутся друг о друга.

Эпидемиология

Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

Клиническая картина

Локальная боль и болезненность по средней линии, уменьшающиеся при сгибании и усиливающиеся при разгибании.

Патология

Этот процесс может приводить к дегенеративной гипертрофии, воспалительным изменениям (клинический случай 1) и псевдоартрозу с формированием сумки (бурсы). Эта межостистая сумка может распространяться между жёлтыми связками по средней линии и формировать эпидуральную кисту, усугубляя стеноз позвоночного канала.

Данное состояние обычно наблюдается у пациентов с гиперлордозом поясничного отдела позвоночника.

Ассоциированные состояния

• пожилой возраст

• антеролистез 

• стеноз центрального канала

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография / КТ

• тесное сближение и контакт соседних остистых отростков («целующиеся» остистые отростки) с их последующим увеличением, уплощением и реактивным склерозом

МРТ

• может определяться жидкость в межостистой сумке и заднецентральные эпидуральные кисты

• позволяет оценить заднюю компрессию дурального мешка 

ФДГ ПЭТ-КТ

Может демонстрировать накопление ФДГ при наличии сопутствующей воспалительной реакции, например, при бурсите. Наиболее важным диагностическим признаком, позволяющим избежать ошибочной интерпретации, является тщательный анализ сагиттальных мультипланарных реконструкций (MPR) и ограничение изменений только остистыми отростками, что редко встречается при злокачественных опухолях. 

Лечение и прогноз

Локальное введение глюкокортикоидов в область межостистых отростков/связок может уменьшить боль в спине. Варианты хирургического лечения включают использование устройств для межостистой декомпрессии.

История и этимология

Заболевание названо в честь Christian Ingerslev Baastrup (1855–1950), датского рентгенолога, который впервые описал его рентгенологическую картину в статье 1933 года.