Асимметричная задержка внутриутробного развития

Асимметричная задержка внутриутробного развития — это тип задержки внутриутробного развития (ЗВУР), при котором некоторые биометрические показатели плода непропорционально ниже других, а также опускаются ниже 10-го перцентиля. Классически страдающим параметром является окружность живота (ОЖ).

Подробное обсуждение другого типа ЗВУР см. в отдельной статье симметричная задержка внутриутробного развития.

Эпидемиология

Данная форма чаще проявляется в III триместре (позже, чем симметричная форма ЗВУР) и является наиболее распространенной из двух основных разновидностей ЗВУР.

Патология

Классически при данном типе наблюдается относительная сохранность головного мозга плода (теория щажения головного мозга плода), что патологически характеризуется повышенным соотношением массы головного мозга к массе печени (BLR). Это также может приводить к уменьшению подкожно-жирового слоя плода. Редкой парадоксальной ситуацией является употребление матерью кокаина, при котором окружность головы (HC) уменьшается непропорционально другим биометрическим параметрам.

Этиология

• плацентарная недостаточность: одна из наиболее частых причин асимметричной ЗРП

• преэклампсия

Ассоциированные состояния

Частота сопутствующих хромосомных аномалий (нарушений кариотипа) низкая (или минимальная), особенно если асимметричная ЗРП выявляется на поздних сроках беременности.

Синдромы, которые могут проявляться картиной асимметричной ЗРП, включают:

• Синдром Рассела — Сильвера

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Признаки в классических случаях включают:

• изменения фетометрических параметров

  • окружность живота (AC) плода классически уменьшена непропорционально другим фетометрическим параметрам и находится ниже 10-гопроцентиля

  • определенные биометрические параметры плода, такие как бипариетальный размер (BPD) и окружность головы (HC), могут оставаться в пределах нормы

  • повышенное соотношение HC:AC (ОГ/ОЖ)

• тахикардия плода (может выявляться вплоть до 50% случаев)

Маловодие может присутствовать в качестве дополнительного эхографического признака.

Лечение и прогноз

Асимметричная ЗРП (IUGR) имеет более благоприятный прогноз, чем симметричная ЗРП.