Гипертрофия аденоидов (у детей)

Гипертрофия или увеличение аденоидов у детей — частое состояние, обусловленное увеличением размера аденоидов. Об увеличении аденоидов у взрослых, которое встречается значительно реже и обычно является патологическим, см. отдельную статью: гипертрофия аденоидов (взрослые).

Клиническая картина

• заложенность носа: аденоидное лицо
• хронический или рецидивирующий средний отит из-за анатомической близости к евстахиевым трубам
• затруднение глотания
• нарушения речи (гипоназальная речь)
• ринорея
• нарушения дыхания во сне

Патология

Хотя они присутствуют при рождении, обычно они не видны до возраста 3–6 месяцев. Они могут расти примерно до 6 лет, а затем претерпевать инволюцию в зрелом возрасте. Увеличение считается патологическим, когда они перекрывают дыхательные пути носоглотки, и обычно это не происходит до возраста 1–2 лет.

Этиология

Следует учитывать как воспалительные, так и инфекционные причины. К частым инфекционным причинам относятся:

• Haemophilus influenzae
• бета-гемолитический Streptococcus группы А
• Staphylococcus aureus
• Moraxella catarrhalis
• Streptococcus pneumoniae

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Рентгенография шеи в боковой проекции является основным методом визуализации. Размер аденоидов имеет меньшее значение, чем степень сужения ими просвета дыхательных путей носоглотки:

• при отсутствии аденоидной ткани после 6-месячного возраста следует заподозрить иммунодефицит
• если увеличение аденоидов сохраняется в зрелом возрасте, следует заподозрить злокачественное лимфопролиферативное заболевание

Лечение и прогноз

Варианты ведения включают:

• выжидательную тактику до их спонтанной инволюции
• хирургическое удаление

Показания к аденоидэктомии включают:

• увеличение, вызывающее обструкцию дыхательных путей через полость носа
• рецидивирующий или персистирующий средний отит у детей в возрасте 3–4 лет и старше; следует учитывать, что лечение среднего отита также устраняет сопутствующее снижение слуха
• рецидивирующий или хронический синусит