Аденоидное лицо

Аденоидное лицо (аденоидный тип лица), также известное как синдром вытянутого лица, характеризует вытянутое лицо с открытым ртом у детей с гипертрофией аденоидов.

Клиническая картина

Наиболее частыми симптомами являются:

• хроническое ротовое дыхание
• храп

Наиболее опасным проявлением является апноэ во сне.

Характерный внешний вид лица включает:

• недоразвитые узкие ноздри
• короткую верхнюю губу
• выступающие верхние зубы
• скученность зубов
• узкий верхний альвеолярный отросток
• высокое («готическое») нёбо
• гипоплазию верхней челюсти

К диагностическим признакам относятся:

• линии Денни (Dennie lines): горизонтальные складки под нижними веками (впервые описаны американским врачом Charles Dennie)
• поперечная носовая складка: горизонтальная складка чуть выше кончика носа, образующаяся из-за постоянного вытирания носового секрета движением снизу вверх

Аденоидный тип лица может входить в структуру синдрома Коудена.

Диагностика

Увеличенные аденоиды трудно визуализировать при обычном физикальном осмотре. Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции позволяет оценить размеры аденоидов и ширину сохранного просвета дыхательных путей. Альтернативным нелучевым методом является прямая эндоскопическая визуализация с помощью ларингоскопа.

Патология

Рот постоянно приоткрыт, поскольку обструкция верхних дыхательных путей формирует у пациентов вынужденное ротовое дыхание. Длительное ротовое дыхание вследствие назальной обструкции в детском возрасте может приводить к формированию черепно-лицевых аномалий, таких как аденоидный тип лица.

Аденоидный тип лица также характерен для рецидивирующих аллергических заболеваний верхних дыхательных путей.

Рентгенологические признаки

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции представляет собой простой и экономически эффективный метод оценки размера аденоидов и объема оставшегося просвета дыхательных путей носоглотки.