Добавочная средняя мозговая артерия

Добавочная средняя мозговая артерия — вариант развития средней мозговой артерии (СМА), при котором она отходит от передней мозговой артерии (ПМА). Она отличается от удвоенной средней мозговой артерии, при которой дополнительный сосуд также отходит от дистального отдела внутренней сонной артерии (ВСА).

Эпидемиология

Распространённость добавочной СМА составляет ~2%.

Анатомическое строение

Она проходит параллельно ходу основной СМА и кровоснабжает часть её бассейна. Добавочная СМА обычно кровоснабжает передний отдел лобной доли.

Добавочная СМА может отходить как от проксимального, так и от дистального отдела сегмента A1 ПМА. Это учитывается в существующих системах классификации (Teal и Manelfe).

К другим частым эмбриологическим вариантам строения СМА относятся дупликация средней мозговой артерии (сосуд, отходящий от бифуркации ВСА и обычно кровоснабжающий переднюю височную долю) и фенестрация средней мозговой артерии.

Эмбриология

Добавочная СМА может возникать вследствие персистенции двух перфорантных ветвей. Ранние предположения о том, что эта аномалия развивается из гипертрофированной возвратной артерии Гейбнера (RAH), в настоящее время считаются маловероятными, так как RAH часто визуализируется одновременно, а зоны их кровоснабжения различаются. Этот сосуд также может представлять собой аномальную раннюю ветвь СМА.

Сопутствующая патология

Существует взаимосвязь между вариантами строения СМА и внутричерепными аневризмами. Важно точно документировать аномалии СМА, поскольку они имеют значение для хирургического или эндоваскулярного лечения.