Гастрошизис

Портативная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости в положении лежа на спине подтверждает выраженный синдром дефицита сурфактанта, вероятно, с присоединением мекониального аспирационного пневмонита и/или врожденной пневмонии. Во время экспозиции отмечается ротация положения тела. Контуры кардиомедиастинальной тени нечеткие.‹/p>

Эндотрахеальная трубка расположена на уровне позвонков T1/T2, незначительно ниже уровня ключиц. Назогастральный зонд находится в области пищеводно-желудочного перехода. На изображение проецируются электроды ЭКГ и температурный датчик в правом подреберье. Катетер Broviac с доступом через левую внутреннюю яремную вену визуализируется на месте (in situ).‹/p>

Обеднение газонаполнения кишечника с центральным расположением петель.‹/p>

Ядра окостенения плечевых костей отсутствуют.‹/p>

Определяются 12 пар ребер. В остальном визуализируемый скелет грудной клетки и брюшной полости без патологических изменений.‹/p>

Контрольная рентгенография демонстрирует значительное улучшение со стороны дыхательной системы после регидратации, ИВЛ и введения сурфактанта на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, с сохраняющимися мультифокальными затемнениями по типу матового стекла, консолидацией/коллапсом верхней доли правого легкого и нормальными контурами средостения и сердца.

Эндотрахеальная трубка расположена подключично на уровне позвонков T3/T4. Назогастральный зонд находится в дне желудка. Визуализируется катетер Бровиака с доступом через левую внутреннюю яремную вену, а также наложенные электроды ЭКГ и датчик температуры в правом подреберье.

Центральное распределение газа в кишечнике с вентральным расположением петель и мешком (силосом).

Это рентгенограмма неразвернутого/нераскрытого мешка-силоса Bentec для репозиции дефектов передней брюшной стенки.

Открытый конец силиконового мешка-силоса оснащен спиралью из нержавеющей стали для укрепления ободка и фиксации швов. Он предназначен для введения через дефект брюшной стенки в брюшную полость и подшивания по нижней поверхности всей окружности дефекта при необходимости. В качестве альтернативы он позволяет использовать бесшовную методику в ОРИТН на этапе планирования и ожидания первичного вправления и закрытия.

Силиконовые мешки-силосы мягкие, прозрачные и гибкие. Они позволяют легко визуализировать кишечник и эвентрированное содержимое. По мере роста ребенка и увеличения объема брюшной полости хирург может постепенно вправлять висцеральное содержимое обратно в брюшную полость путем мануальных манипуляций под действием силы тяжести.

Раскрытие информации: Я, Ashesh I Ranchod, не имею фактического или потенциального этического или финансового конфликта интересов в отношении данного устройства. Данный клинический случай не предназначен для личного одобрения или рекомендации этого продукта.

При портативном УЗИ выявлены интраабдоминально расположенные почки с умеренным гидронефрозом и гидроуретером. (Мочевой пузырь грыжевидно смещен через дефект и определяется внутри сило-мешка).

Младенец перенёс хирургическую коррекцию на 24-й день после рождения.Визуализируется на рентгенограмме непосредственно после операции подтверждается скудное количество газа в кишечнике с сохраняющимся центральным расположением нерасширенных петель с газом.Эндотрахеальная трубка на уровне позвонков T3/T4, сохраняется катетер Broviac с доступом через левую внутреннюю яремную вену, назогастральный зонд in situ, накладывающиеся электроды ЭКГ и эпигастральный температурный датчик.Сохраняются затемнение по типу «матового стекла» и паренхиматозное затемнение.Послеоперационное ультразвуковое исследование подтвердило частичный регресс исходно задокументированных гидронефроза и гидроуретера.

На 46-й день сохраняется центральное расположение петель кишечника с некоторой нормализацией распределения газа. У ребенка отходит стул.