Синдром семейных множественных кавернозных мальформаций
Случай предоставил michael-burns
Клиническая картина
КТ выполнена по поводу спутанности сознания и лихорадки после поездки в тропические страны. Легкие нарушения равновесия и координации на протяжении последних 7 лет. У члена семьи в анамнезе резекция симптомной кавернозной мальформации мозжечка.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Выраженно кальцинированная, вероятно, медленно растущая опухоль правого полушария мозжечка.
Множественные мелкие гиперденсные очаги в головном мозге, которые могут представлять собой небольшие участки петехиального кровоизлияния, локальные участки кальцинации или, возможно, метастазы опухоли.
Три гиподенсных очага в левом таламусе и головке левого хвостатого ядра, вероятно, лакунарные инфаркты.
На последовательности, взвешенной по магнитной восприимчивости, определяются бесчисленные гипоинтенсивные очаги (более 100) в сером и белом веществе полушарий большого мозга, базальных ганглиях, таламусах, стволе мозга и мозжечке. Они дают blooming-артефакт и соответствуют каверномам с отложением гемосидерина. Их количество значительно превышает выявленное при КТ.
Наиболее крупный очаг представляет собой ранее отмеченный частично кальцинированный очаг в правом полушарии мозжечка. Размеры данного очага составляют 2,5 x 2,3 x 1,4 см. Прилежащий вазогенный отёк отсутствует. Накопление контраста в нём не определяется, как и в остальных, более мелких очагах. Очагов с ограничением диффузии не выявлено.
Умеренно выраженное повышение сигнала по T2 в перивентрикулярном белом веществе, более всего соответствующее хроническим ишемическим изменениям вследствие микроангиопатии.
В головке левого хвостатого ядра, переднем отделе таламуса и передней ножке внутренней капсулы определяются 3 сформированных лакунарных инфаркта размером менее сантиметра, аналогично картине на КТ.
Заключение:
Множественные очаги по всему веществу головного мозга с blooming-артефактом, представляющие собой каверномы. Картина соответствует синдрому семейных множественных кавернозных мальформаций.
Обсуждение
Сочетание множественных церебральных кавернозных мальформаций и отягощенного семейного анамнеза соответствует диагнозу синдрома семейных множественных кавернозных мальформаций.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи патологии головного мозга · Jose Miguel Alvarez Vera
- ЦНС и голова/шея · Sameh Saied Ali
- КТ · Chris Dud
Статьи по теме
Case courtesy of michael-burns, Radiopaedia.org, rID: 96806, CC BY-NC-SA