Радиопедия
Меню

Синдром семейных множественных кавернозных мальформаций

Случай предоставил michael-burns

Клиническая картина

КТ выполнена по поводу спутанности сознания и лихорадки после поездки в тропические страны. Легкие нарушения равновесия и координации на протяжении последних 7 лет. У члена семьи в анамнезе резекция симптомной кавернозной мальформации мозжечка.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Выраженно кальцинированная, вероятно, медленно растущая опухоль правого полушария мозжечка.

Множественные мелкие гиперденсные очаги в головном мозге, которые могут представлять собой небольшие участки петехиального кровоизлияния, локальные участки кальцинации или, возможно, метастазы опухоли.  

Три гиподенсных очага в левом таламусе и головке левого хвостатого ядра, вероятно, лакунарные инфаркты.

На последовательности, взвешенной по магнитной восприимчивости, определяются бесчисленные гипоинтенсивные очаги (более 100) в сером и белом веществе полушарий большого мозга, базальных ганглиях, таламусах, стволе мозга и мозжечке. Они дают blooming-артефакт и соответствуют каверномам с отложением гемосидерина. Их количество значительно превышает выявленное при КТ.

Наиболее крупный очаг представляет собой ранее отмеченный частично кальцинированный очаг в правом полушарии мозжечка. Размеры данного очага составляют 2,5 x 2,3 x 1,4 см. Прилежащий вазогенный отёк отсутствует. Накопление контраста в нём не определяется, как и в остальных, более мелких очагах. Очагов с ограничением диффузии не выявлено.

Умеренно выраженное повышение сигнала по T2 в перивентрикулярном белом веществе, более всего соответствующее хроническим ишемическим изменениям вследствие микроангиопатии.

В головке левого хвостатого ядра, переднем отделе таламуса и передней ножке внутренней капсулы определяются 3 сформированных лакунарных инфаркта размером менее сантиметра, аналогично картине на КТ.

Заключение:

Множественные очаги по всему веществу головного мозга с blooming-артефактом, представляющие собой каверномы. Картина соответствует синдрому семейных множественных кавернозных мальформаций.

Обсуждение

Сочетание множественных церебральных кавернозных мальформаций и отягощенного семейного анамнеза соответствует диагнозу синдрома семейных множественных кавернозных мальформаций.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of michael-burns, Radiopaedia.org, rID: 96806, CC BY-NC-SA