Радиопедия
Меню

Папиллярный рак щитовидной железы

Случай предоставил Rania Adel Anan

Клиническая картина

Случайная находка при КТ шеи.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Папиллярный рак щитовидной железы

УЗИ На весь экран

В правой доле щитовидной железы определяется гипоэхогенный солидный очаг неправильной формы с точечными эхогенными фокусами внутри (соответствуют псаммомным тельцам (микрокальцинатам)). Очаг демонстрирует распространение за пределы капсулы кзади.

Также визуализируются несколько (около трех) подозрительных лимфатических узлов ипсилатеральной средней и нижней яремной цепочки с полостями и множественными точечными эхогенными фокусами внутри.

Обсуждение

Данный очаг демонстрирует большинство признаков, указывающих на злокачественное поражение щитовидной железы:

  • отсутствие ободка просветления («хало») вокруг очага
    • очаг инфильтрирует окружающую ткань щитовидной железы
    • доброкачественные очаги обычно имеют четкий гипоэхогенный ободок («хало»)
  • видимые микрокальцинаты
  • очаг гипоэхогенный по сравнению с нормальной паренхимой.

Лимфатические узлы ипсилатеральной яремной цепочки имеют эхоструктуру, очень схожую с очагом в щитовидной железе. Это указывает на их метастатическую природу.

Папиллярный рак щитовидной железы имеет тенденцию к раннему метастазированию в регионарные лимфатические узлы: примерно у 50% пациентов выявляется поражение лимфоузлов при первичной клинической картине. Эти метастазы обычно локализуются в ипсилатеральной яремной цепочке (87,8%) и чаще всего ограничены средними и нижними уровнями лимфатических узлов — III и IV уровнями (73,2%).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Rania Adel Anan, Radiopaedia.org, rID: 95826, CC BY-NC-SA