Постпервичный туберкулез легких

Визуализируется многокамерная кардиомегалия без явных признаков сердечной декомпенсации. Определяются нечеткие ретикулонодулярные затемнения, мультифокальные, преимущественно в верхних и средних зонах. Полости, выпот и кальцинированные лимфатические узлы отсутствуют.

КТ органов грудной клетки с контрастным усилением в высокоразрешающем легочном окне демонстрирует признаки, характерные для вторичного туберкулеза легких.

Определяется мультифокальная с нечеткими контурами пятнистая консолидация в верхней доле правого легкого, верхней доле левого легкого и верхушечном сегменте нижней доли левого легкого. В верхних долях с обеих сторон визуализируются сгруппированные затемнения паренхимы с полостями деструкции (кавитацией). Отмечается грубый ретикулонодулярный рисунок с участками по типу «дерево в почках». Признаков долевого ателектаза или долевой пневмонии нет.

Выявляется сопутствующая КТ-значимая и незначимая претрахеальная, перикаринальная, субкаринальная, двусторонняя прикорневая и аортопульмональная лимфаденопатия. Кальцинированные лимфоузлы, некротизированные узлы и абсцессы лимфатических узлов отсутствуют.

Определяется выраженный простой выпот в полости перикарда без кальцинации перикарда или плевры и без признаков констриктивного перикардита. Плевральный выпот отсутствует.

Случайные находки: стеатоз печени, небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы I типа, киста среднего сегмента правой почки категории Bosniak I. Важно: микроабсцессы печени или селезенки, а также асцит в верхнем этаже брюшной полости отсутствуют. Данных за туберкулезный спондилит нет.

Симптом «галактики» обычно встречается у небольшого числа пациентов с саркоидозом. Он представляет собой слияние гранулём. Изредка его также можно выявить при туберкулёзе лёгких, причём часто с формированием полости в центре, как продемонстрировано выше.