Радиопедия
Меню

Аденокарцинома желчного пузыря

Случай предоставил Pranav Sharma

Клиническая картина

Боль в правом подреберье

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Аденокарцинома желчного пузыря

КТ На весь экран

Множественные очаги в печени, занимающие 4, 5, 6 и 8 сегменты. Наиболее крупный очаг в 6 сегменте имеет размеры 70 x 60 мм. Желчный пузырь растянут, с участками патологической мягкотканной плотности в просвете. Гиперденсный очаг в верхнем полюсе селезенки.

Картина более характерна для аденокарциномы желчного пузыря с множественными метастазами в печень. В дифференциальный диагноз входят мультифокальная гепатоцеллюлярная карцинома и метастатический очаг в селезенке.

Из случая: Аденокарцинома желчного пузыря

МРТ На весь экран

Картина наиболее характерна для злокачественного новообразования желчного пузыря с диффузной инвазией правой доли, но без поражения сегментов с 1 по 4A. Убедительных данных за местное внепеченочное лимфогенное или метастатическое распространение не выявлено.

Обсуждение

60-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в правой половине живота. Ей была выполнена КТ, выявившая мультифокальные отсевы (метастазы) в печени и растянутый желчный пузырь с мягкотканным объёмным образованием.

Опухолевые маркеры: CA 19-9 — 5,9, AFP — 70, CEA <1,0

Пациентке выполнена биопсия печени. Гистопатологическое исследование:

  • Признаки соответствуют низкодифференцированной аденокарциноме
  • Аденокарцинома желчного пузыря не имеет специфического иммуногистохимического маркера
  • Дополнительные исследования в данном случае не указывают на конкретный тип или происхождение опухоли
  • Дифференциальный диагноз включает аденокарциному желчного пузыря, холангиокарциному, а также метастатическую аденокарциному

Данные визуализации и биопсии соответствуют метастатической аденокарциноме желчного пузыря (IV стадия заболевания).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Pranav Sharma, Radiopaedia.org, rID: 93915, CC BY-NC-SA