Радиопедия
Меню

Множественные эпендимомы

Случай предоставил Ng Thanh Van Anh

Клиническая картина

Атрофия мышц нижних конечностей и легкий парез на протяжении 2 месяцев

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Множественные эпендимомы

МРТ На весь экран

На МРТ определяются множественные внеаксиальные очаги

Позвоночный канал

  • Интрадуральное экстрамедуллярное объёмное образование смещает спинной мозг кпереди
  • Опухоль гипоинтенсивна на T1W, гиперинтенсивна на T2W, демонстрирует выраженное и однородное накопление контраста

Головной мозг

  • 2 объёмных образования: одно в 4-м желудочке, второе — внеаксиальное, прилежащее к намёту мозжечка. В обоих определяется ограничение диффузии со значениями ADC ~ 600  (x10-6 mm2/s) и выраженное однородное накопление контраста, как и в интрадуральном экстрамедуллярном объёмном образовании. 

Обсуждение

Множественные экстрааксиальные очаги с атипичной картиной.

Эти интрадуральные экстрамедуллярные объёмные образования не имеют признаков, характерных для частых патологий, таких как менингиома (с симптомом листа гинкго или симптомом дурального хвоста) или опухоль оболочек нервов с симптомом песочных часов (гантели).

Предоперационный диагноз — множественная лимфома.

Пациенту было выполнено хирургическое вмешательство по удалению интрадурального экстрамедуллярного объёмного образования.

Гистологическое исследование выявило эпендимому grade III.

Обсуждение

Эпендимома — наиболее частая интрамедуллярная опухоль спинного мозга у взрослых (60%), однако интрадуральная экстрамедуллярная локализация встречается редко и затрудняет правильную предоперационную диагностику.

У данного пациента рассматриваются две гипотезы:

  1. Первичная эпендимома с множественными очагами, включая экстрааксиальные церебральные объёмные образования.
  2. Церебральная эпендимома с капельными метастазами (дроп-метастазами).

Оба варианта редки и атипичны, однако вторая гипотеза значительно более вероятна.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ng Thanh Van Anh, Radiopaedia.org, rID: 91606, CC BY-NC-SA