Фиброзный гиперчувствительный пневмонит

У данного пациента в анамнезе было длительное разведение птиц.

Гиперчувствительный пневмонит — это интерстициальное заболевание лёгких, вызванное иммунным ответом на хроническое вдыхание различных антигенов, таких как бактериальные, грибковые, животные белки или химические вещества. В хронических случаях развивается прогрессирующий фиброз, часто характеризующийся картиной сотового лёгкого, которая может имитировать ОИП или НСИП.

Хронический гиперчувствительный пневмонит — устаревший термин, не рекомендуемый в последних руководствах (ок. 2020 г.). В современных рекомендациях гиперчувствительный пневмонит подразделяется на нефибротический гиперчувствительный пневмонит и фибротический гиперчувствительный пневмонит.

При хроническом/фибротическом гиперчувствительном пневмоните выявляются рентгенологические признаки фиброза, который представляет собой терминальную стадию повторного или персистирующего пневмонита.

Типичные рентгенологические признаки фибротического/хронического гиперчувствительного пневмонита включают:

• затемнения по типу матового стекла
• мозаичное ослабление с участками воздушных ловушек вследствие бронхиолярной обструкции
• участки фиброза лёгких с ретикулярным паттерном, сотовым лёгким и тракционными бронхоэктазами

Часто отмечается преобладание данных КТ в средних или верхних отделах с интактностью базальных отделов лёгких, в отличие от неспецифической интерстициальной пневмонии (НСИП) или обычной интерстициальной пневмонии (ОИП), для которых характерно преобладание изменений в нижних отделах.