Радиопедия
Меню

Метастатическая герминогенная опухоль яичка

Случай предоставил Mohamed Mahmoud Elthokapy

Клиническая картина

Анорексия, потеря веса и кахексия, пациент также отмечал безболезненное увеличение левой половины мошонки после травмы

Данные пациента

Возраст:
18 лет
Пол:
Мужской

В левой половине мошонки определяется крупное гетерогенное объёмное образование с нечёткими контурами, частично кистозной, частично солидной структуры; солидный компонент демонстрирует внутренний кровоток при цветовом допплеровском картировании.

Дополнительное ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявило крупные кистозно-солидные объёмные образования сложной структуры в левой парааортальной области.

В левой половине мошонки определяется неоднородное сложное объёмное образование с нечёткими контурами, состоящее из частично кистозного и частично солидного компонентов; последний демонстрирует накопление контраста при постконтрастном исследовании, кистозный компонент имеет многокамерный вид.

В левом забрюшинном пространстве, преимущественно в парааортальной области, определяется гигантское, достаточно четко очерченное, сложное неоднородное объёмное образование, состоящее из частично кистозного и частично накапливающего контраст солидного компонентов, сходное по структуре с вышеописанным объёмным образованием левого яичка. Образование прилежит к аорте с небольшими преаортальным и аортокавальным компонентами. Образование прилежит к левой большой поясничной мышце без признаков инвазии, прилежит к воротам левой почки, деформируя её поверхность, и смещает левый мочеточник латерально; в верхних отделах оно также оказывает объёмное воздействие на окружающие петли кишечника и их брыжеечные сосуды, смещая их кпереди и латерально без инфильтрации.

Левая почечная вена, вероятно, сдавлена с последующим расширением левой яичковой вены; также визуализируется варикозное расширение вен таза слева.

На обзорном изображении микропрепарата визуализируется преимущественно зрелая тератома, имеющая мультикистозное строение. (Окраска гематоксилином и эозином [H-E].)

Обсуждение

Лабораторные показатели: Альфа-фетопротеин: 10314 ng/mL & Бета-ХГЧ: 89937 mIU/mL, ЛДГ: 580 U/L.

Пациенту было выполнено хирургическое иссечение (левосторонняя орхиэктомия); гистологически верифицирована смешанная герминогенная опухоль.

В отличие от семином, несеминомные герминогенные опухоли на УЗИ обычно более гетерогенны и часто имеют кистозные участки. Внешний вид конкретной опухоли, конечно, будет варьировать в зависимости от локализации.

Выражаем благодарность Dr. Reem Yehia (консультант по гастроэнтерологии и терапии) за ведение пациента.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mohamed Mahmoud Elthokapy, Radiopaedia.org, rID: 90538, CC BY-NC-SA