Наследственные множественные экзостозы — наблюдение в динамике через 8 лет

На представленной серии снимков у пациента определяются остеохондромы в различных костях скелета.

• В обеих бедренных костях определяются остеохондромы. Обратите внимание, что они асимметричны: остеохондрома правой бедренной кости отходит от медиальной поверхности и растет медиально и кверху; другая, на левой бедренной кости, отходит и направлена кзади и кверху.
• Экзостозы большеберцовых костей — на широком основании. В обеих большеберцовых костях определяются остеохондромы в области проксимального диафиза, но только на правой большеберцовой кости визуализируется остеохондрома, исходящая из дистального диафиза.
• Также определяется едва заметная небольшая остеохондрома на медиальной поверхности дистального диафиза правой малоберцовой кости.
• Изменения тазобедренных суставов менее выражены, чем описанные выше. Прежде всего, обратите внимание на незначительные различия в морфологии головок и шеек бедренных костей. Кроме того, зоны роста (физисы) обеих проксимальных бедренных костей ориентированы более горизонтально, что может являться ранним признаком у пациентов с незрелым скелетом.
• Определяется остеохондрома на ножке, исходящая из наружной поверхности левой лопатки.
• Наконец, что касается предплечий, поражено только правое. Определяется экзостоз, исходящий из средней трети диафиза локтевой кости, и еще один экзостоз в области дистального диафиза лучевой кости.

Вполне очевидно, что остеохондромы увеличились в размерах за 8-летний интервал, параллельно с ростом и развитием самого пациента. Некоторые заслуживающие внимания особенности:

• Во-первых, коленные суставы: ранее визуализировавшийся экзостоз увеличился в размерах, а также появились новые костные очаги, исходящие из головок и проксимального диафиза малоберцовых костей.
• Во-вторых, тазобедренные суставы и бедренные кости: обратите внимание на вздутие метафизов с деформацией по типу coxa valga обоих проксимальных отделов бедренных костей, помимо выраженного нарушения тубуляризации. Хотя это и менее очевидно, также отмечается деформация по типу колбы Эрленмейера.
• В-третьих, ребра: хотя ее сложно различить, определяется остеохондрома на ножке, исходящая из нижних поверхностей восьмого и девятого левых ребер.