Обструкция по типу замкнутой петли
Случай предоставил Luu Hanh
Клиническая картина
Боль в животе
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Обструкция по типу замкнутой петли
Данные КТ демонстрируют расширенные петли тонкой кишки с уровнями газа и жидкости; переходные зоны визуализируются в двух смежных точках по ходу расширенной кишки (симптом «двойного клюва» в двух зонах веретенообразного сужения).
Петли кишки расположены необычно: конгломерат расширенных петель сосредоточен в околопупочной области с конвергенцией брыжеечных сосудов к центральной точке.
Стенка кишки демонстрирует нормальное накопление контраста, однако отёк брыжейки указывает на вероятную ишемию кишки.
На корональной реконструкции визуализируется симптом «завихрения».
Свободная жидкость в брюшной полости: в прямокишечно-пузырном углублении, левой подвздошной ямке и вокруг печени.
Из случая: Обструкция по типу замкнутой петли
Данные КТ демонстрируют типичные признаки тонкокишечной непроходимости по типу замкнутой петли.
Розовая стрелка: проксимальная/приводящая петля
Зелёная стрелка: замкнутая петля (странгулированная петля)
Синяя стрелка: дистальная/отводящая петля
Красные окружности: две точки непроходимости
Оранжевые стрелки: конгломерат кишечных петель
Фиолетовая звёздочка: отёк брыжейки
Обсуждение
Данный клинический случай является типичным примером обструкции по типу замкнутой петли, которая представляет собой специфический тип кишечной непроходимости.
Обструкция по типу замкнутой петли сопряжена с более высоким риском некроза и перфорации кишки по сравнению с незамкнутой непроходимостью из-за странгуляции сосудов и выраженного расширения кишки. Наиболее частой причиной являются спайки, а второй по распространенности — внутренняя грыжа.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- RCN ИЮЛЬ · Ray Ray
- Практика к экзамену Viva 1a · James Iles
Case courtesy of Luu Hanh, Radiopaedia.org, rID: 86962, CC BY-NC-SA